北京学者候选的人基本情况表的定稿.doc

北京学者候选人基本情况表 （本材料的内容不得涉及国家秘密。如确需提供涉密材料，涉密部分请另纸按保密规定报送。） 候选人姓名： 专业或专长： 工 作 单 位： 填 表 日 期： 北京学者计划工作协调小组办公室印制 一、基本信息 姓 名 性 别 出生年月日 民 族 籍 贯 党 派 身份证件名称 证件编号 专业或专长 专业技术职务 工 作 单 位 行 政 职 务 工作单位通讯地址 邮 政 编 码 手 机 单 位电 话 传 真 电子信箱 二、主要学历（从大专或大学填起，6项以内） 起 止 年 月 校（院）及系名称 专业 学 位 三、主要经历（10项以内） 起 止 年 月 工 作 单 位 职务/职称 四、主要学术团体兼职（6项以内） 起 止 年 月 学术团体名称 兼 职 职 务 五、在自然科学、工程科学技术或哲学