寄生虫超全版.docVIP

吸虫 【形态特征】： 成虫呈叶状或长舌状，两侧对称，背腹扁平，不分节，具口、腹吸盘； 消化系统退化，有口无肛门；口→咽→食管→左右两个肠支；无体腔； 3、雌雄同体，生殖系统最发达，代谢最旺盛； 【生活史特点】： 生活史复杂，间接发育型； 需要1-2个中间宿主 第一中间宿主多为淡水螺； 虫卵必须入水才能发育； 基本发育过程相似：卵→多种幼虫（毛蚴→胞蚴→雷蚴→尾蚴→囊蚴）→成虫。 进行世代交替：有性生殖（终宿主）+无性生殖（中间宿主） ●华支睾吸虫（肝吸虫） 【生活史】： 【寄生部位】：肝胆管; 【终宿主】：人; 【保虫宿主】：猫、狗等； 【第一中间宿主】：淡水螺（纹沼螺）； 【第二中间宿主】：淡水鱼、虾； 【感染期】：囊蚴； 【感染途径】：口； 【感染方式】：食入含囊蚴的淡水鱼、虾； 【寿命】：20--30年。 【致病】：成虫为主要致病阶段：危害—肝受损（次级肝胆管）。 【致病机理】： 胆管壁反复发生过敏性炎症； 胆管阻塞引起胆汁淤滞； 胆汁淤滞性肝硬化； 继发细菌感染加重胆管炎症、胆囊炎、阻塞性黄疸、胆管肝炎； 虫卵、虫体碎片、脱落细胞形成结石。 虫体代谢产物等的毒性作用，大量感染引起发热、寒战、肝肿大，E↑； 2、虫体的机械刺激（包括化学刺激）引起炎症、阻塞性黄胆、胆管炎、胆囊炎、胆石症、胆管性肝炎、肝硬变、肝癌、胰腺炎、死亡。 3、临床表现：以消化道症状为主，无特异性。如：上腹不适，腹痛、腹泻，厌油，乏力，肝区隐痛等。 大量虫体寄生可造成阻塞，胆汁滞留。合并细菌感染时可胆管炎或胆管肝炎。慢性患者可因纤维组织大量增生，胆汁性肝硬化。严重感染者晚期可造成肝硬变腹水，甚至死亡。本虫感染还与胆结石的形成，胆管上皮癌，肝细胞癌的发生有一定关系。 【实验诊断】：病原学检查：涂片法，集卵法，十二指肠引流胆汁查 ●布氏姜片吸虫（姜片虫） 【生活史】： 【寄生部位（成虫）】：小肠上段；【中间宿主】：扁卷螺；【植物媒介】:荸荠，菱角，茭白；虫卵随粪便排出体外，入水孵化为毛蚴；【感染阶段】：囊蚴；【感染途径与方式】：经口感染，人或猪因生食含活囊蚴的水生植物而感染（感染主要引起消化道症状，如：腹痛、腹泻，营养不良等。）；【保虫宿主】：猪。【致病】：A:夺取营养;B:机械性损伤：1.吸盘发达，吸附力强，可造成肠道明显的机械性损伤；2.肠粘膜可发生炎症、出血、水肿、坏死、溃疡等；3.病人主要是消化道症状：腹痛和腹泻，营养不良，消化功能紊乱；还可有腹泻与便秘交替出现；4、偶有肠梗阻。C:毒性作用和变态反应。 【对儿童】：消瘦，贫血，水肿，腹水，智力减退，发育障碍 【实验诊断】：粪检查找虫卵是确诊的主要方法；直接涂片法，因虫卵大，产卵量大，一条成虫每天产卵15000个，故检出率高，易诊断。 ●卫氏并殖吸虫（肺吸虫） 人的感染多因生食含囊蚴的淡水蟹、蝲蛄所致，是一种人兽共患病 【生活史】： 【保虫宿主】：犬、狼等；【第一中间宿主】：川卷螺；【第二中间宿主】：淡水蟹、蝲蛄；【转续宿主】：野猪；【感染期】：囊蚴；【感染途径】：经口； 【感染方式】：食入含囊蚴的溪蟹、蝲蛄;终宿主：人【移行途径】：移行途径：消化道、腹腔、横隔、胸腔、肺 【致病】致病机理：机械性损伤和免疫病理反应 【病理分期】：（1）、脓肿期：主要因虫体移行引起组织破坏和出血。 病变处呈洞穴状或隧道状，内有血液和虫体。含中性粒细胞及嗜酸性粒细胞等，病灶四周产生肉芽组织而形成薄膜状脓肿壁，并逐渐形成脓肿。X线:边缘模糊，界限不清的浸润阴影。（2）囊肿期：由于渗出性炎症，大量细胞浸润、聚集，最后细胞死亡、崩解液化，脓肿内容物浓缩为果酱样粘稠性液体。X线：界线清楚的结节状虫囊。（3）、纤维疤痕期：虫体死亡或转移至它处，囊肿内容物通过支气管排出或吸收，肉芽组织填充，纤维化，病灶形成疤痕。X线：硬结性或条索状阴影。以上三期病变常可同时见于同一器官内。 【临床表现】：（一）、急性期：由童虫移行引起。童虫穿过肠壁,在腹腔、腹壁反复游窜，造成肠道和肝的损伤，如出血、坏死等；轻：低热、乏力、食欲下降、消瘦；重：高热、胸痛、咳嗽、血痰。 （二）、慢性期：（1）、胸肺型（最常见）咳嗽、胸痛、血痰或铁锈色痰（痰中常可见大量虫卵），胸部X线检查显示肺部有明显改变，易被误诊为肺结核或肺炎。 （2）腹肝型：患者主要表现为腹痛、腹泻、大便带血；或有肝功能紊乱、肝大、转氨酶升高、白蛋白与球蛋白比例倒置等肝损害表现。 （3）皮下型：可见皮下移走性包块或结节，大小不一，触之可动。 （4）脑脊髓型：头晕、头痛、癫痫偏瘫、视力障碍等。 【实验诊断】：痰或粪便中找到虫卵、摘除的皮下包块中找到虫体即可确诊。 【流行】：流行因素：１、传染源：病人、带虫者和保虫宿主；２、中间宿主的存在。３、不适当的饮食习惯：（１）生吃半生吃溪蟹、蝲蛄（