帕金森患者的护理().docVIP

帕金森患者的护理（1） 流涎的处理 有很多帕金森病的患者经常出现流口水的现象，严重者需要拿着手帕不停地擦拭，显得很不雅观，尤其是在饭桌上或社交场合，因此患者觉得很难为情。最初，人们认为这是帕金森病患者的唾液分泌过多所致，后来研究发现病人的唾液分泌并没有增加，而是因帕金森病人吞咽反射困难，自动吞咽动作的减少使唾液在口腔内淤积的原因，淤积的量大了唾液就会自动流出。因此，患者要经常有意识的将唾液吞咽下去，可以减少流口水。对年轻的患者，应用抗胆碱药物如安坦可抑制唾液的分泌，但对７０岁以上患者不主张用。最近的研究报道，对严重的患者在其唾液腺的局部注射少量肉毒素，对减轻流涎症状有帮助。 2、吞咽困难的处理 帕金森病的晚期，患者会出现吞咽困难。吞咽动作是一个比较复杂的过程，需要一系列喉部肌肉收缩和松弛的协调动作。帕金森病患者从把食物推送到咽喉后部到将食物送入食管，都变得缓慢而且不协调。当病人吃东西的时候，一是速度缓慢，二是容易呛咳。在吃固体食物时，食物就好象堵在喉咙的前面，难以下咽，即使是流食吞咽起来也比较困难，还容易呛到气管里去。如果病人想努力加快吞咽速度，效果往往适得其反。实际上病人这时应该耐心，一口一口地慢慢吃。 现在，除了帕金森病本身造成吞咽障碍以外，各地都有一些“细胞刀”毁损脑组织手术后造成的吞咽障碍的病例，其后果比前者更加严重，而且抗帕金森病治疗对它是无效的。双侧苍白球切开术或其它术式造成的吞咽麻痹是一种器质性的损害，很难恢复。这种情况除了功能锻炼和慢慢恢复外，没有什么好的方法。最后，长期插胃管也是一个办法。通过胃管给予流质饮食和药物，是严重吞咽障碍患者的明智选择。许多食道疾患的患者有长期带胃管的方法，帕金森病患者也可以考虑应用。虽然，从胃管进食，失去了享受美味佳肴的乐趣，但是当有严重的吞咽困难的时候，进食不仅已经失去了乐趣，反而变成了一种负担，还容易导致呛咳，形成吸入性肺炎。服药物也成了困难，有许多吞咽困难的患者，药片经常是含在嘴里咽不下去，帕金森病的症状自然也就缓解不了。所以，建议晚期帕金森病患者，尤其是手术后导致吞咽麻痹的患者，可从鼻腔插入一根胃管，用注射器注入流质或半流质的食物。为保证营养的摄入，需要专业的营养师配置食谱。胃管的插入可求助于医院的医护人员，定期更换，同时要对护理人员进行培训，以确保每次注入食物前，胃管都在胃中，以免发生胃管脱落到气管引起窒息的意外。 帕金森患者的护理（2） 便秘的处理 出现了便秘，吃泻药，固然可以解决问题，但长期服用泻药对身体是不利的，并有可能加重便秘。因此，减轻便秘首先要采用非药物疗法。 首先，改变不良生活习惯，养成每天定时大便的习惯。最初可能不习惯，坚持下来是有好处的。每天排便，避免了粪便在直肠内的停留时间，也就避免了粪便在直肠内脱水变硬，使排便变得轻松。 同时要改变饮食结构，每天要吃足够的含纤维素的食物，并喝足够的水。纤维素除了可以帮助预防便秘之外，还可以降低胆固醇，有助于预防许多慢性疾病，并且帮助糖尿病患者控制血糖。水分和纤维素共同作用，保持大便通畅。为什么纤维素有这么神奇的作用呢？这是因为纤维素不能被消化吸收，它在肠道内就象海棉一样，可以吸收许多水分，然后体积膨胀许多倍，形成体积较大而松软的粪团，可以促进肠蠕动，容易唤起排便反射，使人产生便意，及时排除大便，防止便秘，缓解痔疮和肛裂的症状。另外，纤维素还有抑制胆固醇吸收，降低血清胆固醇的作用。 纤维素存在于植物食品中。含纤维素多的食品有蔬菜、水果、豆类食品等，尤其是有带有叶子或茎杆的蔬菜，如白菜、菠菜、芹菜等。每天至少要吃20-25克的纤维素，相当于吃500克蔬菜。?? 饮水和吃纤维素一样重要，纤维素如没有水浸泡，仍然是干而且硬的，可能会使便秘更糟。所以，每天至少应喝4至8杯水，还可以加上果汁、牛奶或者其它饮料。 调节饮食是治疗便秘的首选方法。但是，这有时也不奏效。如果您吃够了纤维素也喝够了水，仍有便秘，可以尝试一个小小的秘方 — 半杯苹果酱加两大勺熟麦麸，加入三两李子果汁，混匀放在冰箱内。刚开始时，每天吃一勺，逐渐增加，直到你觉得效果好为止。据介绍，许多人都认为该法有效而且味道不错，有便秘烦恼的朋友不妨一试。 手法按摩也可以帮助减轻便秘。具体方法有两种，第一种是双手自胸腔，肋骨下缘从上往下按摩，在向下的过程中用一定的力量下压腹部。反复多次， 每天三次。第二种是用一只手抓住另一只手的手背，以其掌心放在肚脐上，然后按顺时针方向，由里向外做环行按摩。反复多次，每天三次。 两种手法可以交替进行。 另外，适当的体育运动和户外活动对减轻便秘是有好处的，如散步、打太极拳等。 对于严重便秘的患者，如果上述方法都无效，那就应该去看医生，在医生的指导下用一些药物。最简单而且副作用小的办法是用一些从肛门塞入润滑剂，如开塞露，