现浇混凝土结构模板安装工程检验批质量验收记录表GD2401049.docVIP

现浇结构模板安装工程检验批质量验收记录表 GB50204-2002（I） G□ 单位（子单位）工程名称 中海锦城花园基坑支护工程 分项工程名称 基坑支护工程 验收部位 HI段腰梁 总承包施工单位 湖南省第四工程有限公司 项目负责人 伍件 专业承包施工单位 / 项目负责人 / 谭超施工执行的技术标准名称及编号 《混凝土结构工程施工质量验收规范》（GB50204-2002） 施工质量验收规范的规定 施工单位检查评定记录 监理(建设) 单位验收记录 主 控 项 目 1 模板支撑、立柱位置和垫板 第4.1.1条 第4.2.1条 符合规范要求 2 避免隔离剂沾污 第4.2.2条 符合规范要求 一般项目 1 模板安装的一般要求 第4.2.3条 符合规范要求 2 用作模板的地坪、胎膜质量 第4.2.4条 符合规范要求 3 模板起拱高度 第4.2.5条 符合规范要求 4 预埋件、预留孔洞允许偏差 预埋钢板中心线位置 3mm 预埋管、预留孔中心线位置 3mm 预埋筋 中心线位置 5mm 外露长度 10，0mm 预埋螺栓 中心线位置 2mm 外露长度 10，0mm 预留洞 中心线位置 10mm 尺寸 10，0mm 5 模板安装允许偏差 轴线位置 5mm 3 5 4 2 0 0 2 1 2 0 底模上表面标高 ±5mm -2 +1 +2 +3 -1 -2 -1 +3 -2 +1 截面尺寸 基础 ±10mm 柱、墙、梁 +4，-5mm +2 +1 0 0 +3 -3 +2 -4 -2 +2 层高垂直度 不大于5m 6mm 2 3 5 1 4 2 3 2 0 1 大于5m 8mm 相邻两板表面高低差 2mm 1 1 2 1 2 1 0 1 0 0 表面平整度 5mm 3 2 1 0 0 1 1 0 2 0 专业承包施工单位 检查评定结果 专业工长（施工员）（签名） 施工班组长（签名） 经检查，主控项目、一般项目均符合设计和规范规定，评定合格。 项目专业质量检查员（签名）： 年 月 日 监理(建设) 单位验收结论 专业监理工程师（签名） （建设单位项目专业技术负责人签名）： 年 月 日