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国内货物运输的险投保单的定稿.doc
国内货物运输险投保单
协议号:10001
投保单编号(NO.)
被保险人 组织机构代码 投保人 组织机构代码 地址 电话/传真 标记或发票
(合同)号 保险货物名称 包装、件数/重量 运单号或
通知单号次 保险金额
是否为全新货物
√□是 □否
运输及转载工具(船名/航班/车号) 起运时间 年 月 日 时 运输路线 自 经 到 投保险别 □基本险 □综合险 □其它( ) 费率 绝对免赔(额/率) 易碎品每次事故绝对免赔额为保额的5%;普通货物:每次事故绝对免赔额为人民币500元或损失金额的10%,两者以高者为准;全程公路运输盗抢责任免赔:每次事故绝对免赔额为承运工具所载保险货物总保额的20% 特别约定 备注
请如实告知下列情况:(如是在[ ]中打√)
货物包装 袋装/箱装[ ] 散装/裸装[ ] 冷藏[ ] 捆扎[ ] 罐装[ ]
集装箱种类 普通[ ] 开顶[ ] 框架[ ] 平板[ ] 冷藏[ ]
运输工具 海轮[ ] 飞机[ ] 火车[ ] 汽车[ ] 内河船[ ] 驳船[ ]
船舶资料 船型 载重吨 建造年月
其他 进口货物直接转运内陆[ ] 厢式车承运[ ] 拖驳运输[ ] 舱面货[ ] 保险人(保险公司)提示
请您仔细阅读保险条款,尤其是黑体字标注部分的条款内容,并听取保险公司业务人员的说明,如对保险公司业务人员的说明不明白或有异议的,请在填写本投保单之前向保险公司业务人员进行询问,如未询问,视同已经对条款内容完全理解并无异议。 投保人声明及保险销售事项确认书
投保人及被保险人兹声明所填上述内容(包括投保单及投保附件)属实。
本人已经收悉并仔细阅读保险条款,尤其是黑体字部分的条款内容,并对保险公司就保险条款内容的说明,特别是对免除保险人责任部分内容的明确说明和提示完全理解,没有异议,申请投保。
本人就___________(保险标的),向中国太平洋财产保险股份有限公司,投保国内货运运输保险,确认以下事项:
产险销售人员(中介机构、保险公司)姓名:邹祖怡 、唐敏 职业证号:ZC
已向本人详细解释有关保险条款内容,并明确说明免除保险人责任的条款。
投保人签字(盖章) : 产险销售人员签字:
日期: 保险中介机构盖章:
投保日期: 年 月 日
以下内容由保险公司填写
协议编号[ ] 代理点编号[ ] 客户代码[ ]
共保信息[ ] 回分情况[ ] 最低保费[ ] 经办人[ ]
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