国立中央大学的创新教学计画补助申请表的定稿.doc

國立中央大學創新教學計畫補助申請表 (申請者應檢具計畫書與填具申請表，於每年教務處公告期間提出申請) 一、申請人基本資料 身份証號碼 申請日期： 年 月 日 中文姓名 系所單位 職稱 E_MAIL 聯絡電話 傳真號碼 二、申請計晝相關資料 計畫名稱 中文 英文 計 晝 類 別 □人文學科類 □社會科學類 □自然科學類□應用科學類□其他 創新屬性主題 □現有課程新教材設計研發 □新開課程教材設計研發 教學方法創新 □教學實驗 課程基本資料(必填) 屬性：□大學部必修□大學部選修□研究所 □新開課程 □現有課程 課號( ) 本計畫內容是否同時向其它單位提出申請補助 □是■否 若是請填 校內: □研發處□教務處 □其它 校外: □國科會□教育部 □其它 三、申請補助經費（每一計晝之補助金額上限以新台幣二年共參拾萬元為原則）請分年編列 第一年(100年4月～101年3月) 第二年(以研發處規定為準) 人 事 費 業 務 費 設 備 費 合 計 註：計畫繳交方式-請將書面正本送至教務處教學發展中心，並附電子檔E-mail至：yfjan54＠ncu.edu.tw57134。 系所主管簽章： 院長(中心)簽章： 四、申請人三年內曾參與校內外之教學與研究計畫 姓名 計畫名稱 計畫內擔任工作 起迄年月 補助機構 五、人事費： 1.〔類別/級別欄〕請依兼任（含博士生、碩士生、大專學生、講師及助教）等填寫。 2.一年期以上之計畫，請分年列述。 3.專兼任助理之最長任期隨計畫結束而終止。 4.專任助理工作酬勞不得超過本校助理標準，兼任助理工作酬勞不得超過國科會規定。 類別/級別 姓名 工作月數 月支酬金 小計 在本研究計畫內擔任之具體工作 性質、項目及範圍 六、業務費用： 1.凡與本計畫之執行直接有關之費用如消耗性器材及藥品費、電腦使用費、問卷調查費、郵電費、國內差旅費、印刷費、資料檢索費均可填入本表內。 2.說明欄請就該項目之規格、用途等相關資料詳細填寫，以利審查。 項目名稱 說明 單位 數量 單價 小計 備註 (請分年編列) 臺幣（元） 臺幣（元） (第一年) (第二年) 共計 七、設備費(以不超過總經費20%為上限) 項目名稱 說明 單位 數量 單價 小計 備註 (請分年編列) 臺幣（元） 臺幣（元） (第一年) (第二年) 共計 八、計畫內容：(以五頁為限) （一）計畫之背景及目的。請詳述本計畫之動機、目的。 （二）執行方法、進行步驟及執行進度。請分年列述。 （三）預期完成之工作項目及成果。請分年列述：1.預期效益。2.預期之成果與貢獻 1頁 共 頁 第 100.4.22