领袖少年文武夏令营申请表.doc

领袖少年文武夏令营申请表 亲爱的同学们： 你们好！ 2015年领袖少年文武夏令营又将开营了。本届领袖少年文武夏令营将以“培养学员的六种元素才能和十二项核心能力”为主题，通过专家教学与实践，现场教学和实际训练相结合;突破教育新观点,让学员更易懂易学。为更好的针对性教育,学员如实填写下表。领袖少年文武夏令营承诺所有收集到的信息，将会严格保密，决不用于商业用途，谢谢配合！ 个人基本信息 姓名 性别 年龄 民族 出生年月 身高 体重 血型 学校名称 微信号 家庭住址 QQ号 家庭成员信息 与本人关系 姓名 年龄 工作单位 月均收入 有无重大疾病 联系方式 个人其它情况 序号 问题 选项或回答 备注 1 现在和谁一起住？ O爸爸妈妈O爷爷奶奶O外公外婆O其它＿＿＿ 2 参加领袖少年文武夏令营？ O自愿　　O父母安排　　O其它＿＿＿＿ 3 是否有住校经历？ O是 O否 4 所在学校是否封闭式管理？ O是 O否 5 本人是否有生活自理能力？ O是 O否 6 你是否是一个有毅力的人？ O是 O否 7 你觉得自己是否受人欢迎？ O是 O否 8 你是一个热爱学习的人吗？ O是 O否 9 你是否爱表现自己？ O是 O否 10 本人有什么爱好或特长？ 11 你怎么看待训练中苦和累? 12 你对本次活动有什么建议？ 忌用药品及其他需要说明的情况 本人承诺以上情况属实！ 学员姓名： 填写日期： 关注家庭教育课程