急诊危急症值的鉴别及界定.pptVIP

急诊危急症值的识别及界定 首都医科大学急诊医学系 附属北京朝阳医院急诊科 李春盛 前言 急诊病人中仅有10-20%是真正的急症，但所有就诊者均认为自己是紧急病症 急诊医师－首要回答的问题是：威胁生命的是什么？ AEM 规定急诊医师职责 1.对于危急的伤病提供生命评估治疗 2.对认为需要快速处理病人提供初步评估和治疗 3.对无主病人提供医疗服务 Ann.Emey.Med.1994;24:553-4 急诊医师职责 对不能明确诊断的急诊病人，首要的是区分病人症状中严重或危险因素，而不是明确诊断 确定有生命危险病人途径 主诉—症状 完全准确的生命体征 对病人望、触、叩、听 危急值的界定 B超、X线、CT 遵循Sutton法则 由于急诊病人时限性，要求询问病史、体检要有的放矢：目的性明确，而不能漫无边际 Zen Master Ikkyu原则 急诊医师对接诊的病人最重要的是专注，应全神贯注于患者，以便能够对获取感观资料最大限度的加以分析，如有忽略可能会对资料片面选择，导致误诊误判 从症状判定危重程度— 病人最痛苦的症状+时间=主诉 昏迷与意识障碍 意识是由大脑与之相连的RAS所决定,相关结构压迫损害RAS均可导致昏迷 病因 TIPS T 创伤（Trauma)、体温（Temperat