《小儿药证直诀》寒、热证候寒、热症征相关性研究.pdfVIP

第三届中国民族医药教育论坛暨中国民族医药学会教育分会年会 《小儿药证直诀》寒、热证候与寒、热症征相关性的研究冰 赵薇于峥隙小野(通讯作者) (中国中医科学院中医基础理论研究所，北京，100700) 【摘要】《小儿药证直诀》在中医证候学说的历史发展中具有一定的重要地 位。古代对证候的症征、方药认识，常与现代不一致。本文从寒、热证候与寒、热 症征相关性角度，探讨《直诀》证候的特点。本文首先提取了寒、热证候和寒、热 症征，在此基础上，探讨了寒、热证候与寒、热症征的相关性。发现：①热证与寒 证比较，有热症征的证候比例以及热症征的频率均明显增加。有寒症征的证候比例 以及寒症征的频率均明显降低。②热证与非寒热证比较，有热症征的证候比例以及 热症征的频率均明显增加。有寒症征的证候比例以及寒症征的频率均明显降低。③ 寒证与非寒热证比较，有寒症征的证候比例以及寒症征的频率均明显增加。有热症 征的证候比例以及热症征的频率均明显降低。④但大多数的热证和寒证不出现寒、 热症征。以上说明热证候与热症征具有正相关关系，寒证候与寒症征具有正相关关 系。同时说明热证候与热症征的正相关关系、特别是寒证候与寒症征的正相关关系 还较弱。 【关键词】《小儿药证直诀》；寒、热证候；寒、热症征；相关性 中图分类号： 文献标识码： 文章编号： 《小儿药证直诀》(以下简称《直诀》)是我国现存第一本基本上以原本形式 保存下来的儿科学专书。基本反映了钱乙个人的学术观点。因此， 《直诀》的(儿 科)证候认识在当时处于领先水平，在中医证候学说的历史发展中具有一定的重要 地位。 本文从寒、热证候与寒、热症征相关性角度，探讨《直诀》证候的特点。 84 第三届中国民族医药教育论坛暨中国民族医药掌会教育分会年会 《直诀》全书3卷，上卷脉证治法；中卷记经钱乙治疗的危重疑难病案23个； 下卷诸方，介绍了钱乙经验方122首。上卷在反映钱乙学术观点方面最为全面。 版本选用：[宋]钱乙，著，阎孝忠，编集，郭君双，整理，小儿药证直诀，人 民卫生出版社，2006。 一、寒、热证候和寒、热症征提取 (一)证候提取 能基本反映疾病的病理机制、且高度概括的病机，即为证候。 1．只提取d,JL的证候，成人的证候不计。 2．证候提取的范围包括条文的正文及其小标题。 3．条文如无直接的证候名称，则结合上下文概括形成。 4．“伤风”、“伤寒”本研究理解为证候，不理解为病名。 5．以脏的名称(包括与脏相应的“五体”名称)+“痫”、“疮疹”、“疳” 等病名组成的概念，呈五脏对应的形式，说明它们是对“痫”、“疮疹”、“疳’’ 等病的五脏病机认识，所以均属证候。“胃啼”同理。 6．不从治法反推证候。 从上、中、下3卷分别提取证候229、29、90个(频次)。 (--)区分寒、热证候 证候名称中如有“寒”、“冷”、“无阳”者，为寒性证候。如：脾胃虚寒证。 冷疳证。脾胃虚损、无阳证。 证候名称中如有“热”、“温”、“暑”者，为热性证候。如：肝热证，胎热 证。木胜脾、木归心、温证。中暑证。 兼见者为寒热夹杂证。如：肠胃气虚、暴伤乳哺、冷热相杂证。 证候名称中无上述字样者为非寒热证。如：肝实证。肝虚证。 另：“脏腑十分中九分热’’计为热性证候。“脏腑六分热四分冷”计为寒热夹 85 第三届中国民族医药教育论坛暨中国民族医药学会教育分会年会 杂证。“脏腑三分热七分冷”计为寒性证候。 (三)症征提取 症征提取的范围包括条文的正文及其小标题。 (四)区分寒、热症征 根据《中医学基础》和《中医诊断学》[1，2]，选取最典型的寒、热症征。 1．寒症征：主要是身体“寒”、脓“白”2类。包括： ●遍身冷。身冷。身凉。四肢冷。手冷。手冷痹。足冷。足冷痹。耳凉。尻凉。 ●恶寒不已。憎寒。寒战。 ●口鼻气出亦冷。口中气冷。 ● (脓疱)色白。 2．热症征：主要是身体“热”、体表“红”、小便“黄赤”3类。包括： ●热。身