《音乐心理剧》配合药物治疗各类慢性精神障碍所致人际关系困难--附30例临床疗效观察.pdfVIP

《音乐心理剧》配合药物治疗各类慢性精神障碍所致人际关系困难 ——附30例临床疗效观察 北京国奥心理医院、北京大学临床心理中心 田明 卢苓 前 言 各类慢性精神障碍虽然诊断不同，但大部分病人具一些共同的临床特征，情 绪不安，行为伴随矛盾情感，缺乏有目的的主动行为，缺乏耐力，自我形象歪曲， 缺乏自我界限和方向，社会性孤立，对于不正常的内部刺激进行反应。仅仅抗精 神病药物治疗难以改变，结合应用音乐心理剧，能达到改善病人的情感，心理状 态和行为方式，恢复人际交往能力，提高治疗效果的目的。 音乐治疗和心理剧是互补疗法，其根本的联系是音乐治疗和心理剧两者都是 能动的方法，都能直接地促成被治疗对象成为积极参与者。音乐创作和角色扮演 是一种表达、一种宣泄、一种投射、一种深刻的体验，音乐治疗和心理剧两者结 合支持了自发性的发展和不受约束地表达情感，实现新的并且是与众不同的治 疗。 音乐心理剧的核心是一个心理、戏剧、音乐即兴创作的总和，它的作用是在 任何特定时间都可以创作即兴音乐来支持多种情绪的调节，这些音乐表达的情感 状态能够有效地传达给每一个参加的人。 资料和方法 一、入组标准 1.符合CCMD-3慢性精神障碍的诊断标准。其中精神分裂症康复期6例，双 相情感障碍3例，抑郁症8例，强迫症5例，焦虑症8例。 2.年龄14——50岁，无严重躯体疾病者。 3.入组后药物剂量控制在治疗量范围。 4.愿意接受音乐心理剧治疗并能完成整个治疗过程者。 随机选择30名患者，男女混编为4个治疗小组，治疗时间为每周2次，每 次2小时，历时3个月，设计现场观察评估量表，共分3个项目，分别为： 人际关系，参与完成，情感协调。每个项目按（0——3分）4个不同登级根 据统一标准评分。 二、治疗方法：音乐心理剧 程序技术：即兴音乐表演的准备，个人即兴演奏，集体即兴演奏，即兴演奏 音乐与引导意象的配合，对引导意象的处理，支持性音乐集体治疗，互动式 音乐集体治疗，催化式集体音乐治疗，音乐对话，音乐反映，音乐造形，音 乐搭档，音乐角色的转换，音乐终止，音乐与分裂的自我，音乐中断和爆 发，音乐共享，音乐空椅和独角戏，社会剧中的音乐。 治疗师安排音乐体验的内容，决定人际相互反应的过程，并为语言讨论留出 足够的时间。 三、治疗人员：精神科主任医师一名，副主任医师（心理治疗师）一名，进 修实习心理治疗师一名。 四、治疗地点：医院音乐心理治疗室 五、治疗工具：钢琴、小提琴、鼓、木琴、铝板琴、各种大小打击乐器和音 乐CD。 六、结果：治疗完成后，根据量表累计分数，采用T检验比较分值变化，结 果显示，显著性差异P＜0.0005,说明具有很高的现场疗效,阴性症状得到很 大改善。 音乐心理剧对各类慢性精神障碍治疗现场观察量表统计结果 任务       治疗                        病种        总分     t 值、p 值  精神分裂症康复期      双相情感障碍        抑郁症        强迫症        焦虑症    (6 例)                  （3 例）             （8 例）        （5 例）       （8 例）              首次治疗            011101           101                      10101                  22           人际关系                                                                                                                  t=4.1 ，p0.0005              末次治疗             102111          232                1110