肾绞痛诊断和治疗.ppt

肾绞痛的护理 李韵雅慧 肾绞痛renal colic肾绞痛又称肾、输尿管绞痛，是由于某种病因使肾盂、输尿管平滑肌痉挛或管腔的急性部分梗阻所造成的，它的发生与身体是否强壮无关。其特点是突然发作剧烈疼痛，疼痛从患侧腰部开始沿输尿管向下腹部、腹股沟、大腿内侧、睾丸或阴唇放射，可持续几分钟或数十分钟，甚至数小时不等。发作时常伴有恶心呕吐、大汗淋漓、面色苍白、辗转不安等症状，严重者可导致休克。 [护理评估] （一）健康史 询问病人腹痛的性质、位置和放射的部位等，及腹痛后尿中有无红细胞。肾结石的典型症状是肾绞痛和显微镜下血尿。患者过去有无类似的病史，或有无排出过结石史，是否有各种代谢病史，如痛风、胱氨酸尿、长骨的囊性病变或骨折等。 （二）身体状况 病人多在夜间或清晨突然疼痛。结石阻塞尿路或处于下移状态时，肾绞痛加剧。 （三）心理-社会状况 患者痛苦异常，疼痛可向同侧腹股沟和睾丸或大阴唇放射；当结石在输尿管某一段且局部发生炎症时，绞痛以这一局部为著；结石移近膀胱时，肾绞痛可再次发生，并出现尿频、尿急及尿痛等症状。肾脏和胃肠的神经支配同属腹腔神经丛，故肾绞痛常可伴恶心、呕吐及肠麻痹症状，容易与急性胃肠炎、急性阑尾炎、结肠炎或输卵管炎相混淆。 所以病人和家屬容易出現焦慮的心理。 辅助检查有： 1 超声波 2 腹部平片 3 静脉尿路造影 4 螺旋CT 5 磁共振尿路造影 治疗要点 针对病因和疼痛发作特点，采取治疗措施：常用药物包括解痉和镇痛药物两类。阿托品可缓解输尿管平滑肌痉挛，从而达到止痛目的。镇痛药物包括哌替啶、吗啡等。此外消炎痛栓、心痛定、维生素K等对缓解肾绞痛也有一定作用。哌替啶和吗啡为成瘾性镇痛药更应慎用或少用。肾绞痛发作时如结石已确诊，可急诊行体外冲击波碎石。击碎结石后梗阻缓解，肾绞痛症状也随之缓解。  护理措施 心理护理：肾绞痛由于发病突然,疼痛剧烈,患者往往存在着恐惧、焦虑等心理问题。首先，必须与患者建立良好护患关系，取得患者信任。对患者提出的问题要给予明确、有效、积极的解答，消除其恐惧、紧张心理;其次，根据患者不同性格、文化素养、宗教信仰和社会背景，采用深入浅出的语言，讲解该病相关知识，及时给予情绪支持，同情、理解、安慰患者，让患者了解负性情绪是影响疾病的重要因素。对心因性疼痛，可采用言语诱导，即用恳切语言暗示，肯定当时采取治疗的效果，使患者产生肯定的心理定向，保持情绪稳定，提高痛阈，减少对止痛药物的依赖。 用药护理： 止痛药物很多，但不能随便应用，必须严格执行医嘱，有针对性的选择用药。密切观察药物可能引起的不良反应，如阿托品类药物的口干、视物模糊、排尿不畅、心悸、颜面潮红等，禁用于前列腺肥大及青光眼患者;吗啡或杜冷丁连续使用易成瘾，应尽量少用或慎用。向患者解释止痛药物可能出现的不良反应，使其心中有数，减少疑虑。 六、健康指导 指导病人多喝水，多排小便 谢　谢 * * * *