胰岛素注射指导和血糖监测.ppt

自我血糖监测的重要性 全面了解血糖情况，保证安全。 有利于及时调整治疗方案，以使病情获得最佳控制 有利于及时预防、发现、治疗各种急、慢性并发症 提高生活质量，并最终延长其寿命 血糖目标及控制状态分类 状态 理想 良好 差 血糖（mmol/l） 空腹 4.4－6.1 ≤7.0 7.0 非空腹 4.4－8.0 ≤ 10.0 10.0 适合进行血糖监测的人群 血糖监测适用于所有糖尿病患者 下列糖尿病患者更应重视血糖的自我监测 - 1型糖尿病患者 - 刚开始用药物治疗的或血糖控制不稳定的 2型糖尿病患者 - 进行胰岛素强化治疗的患者 - 处于妊娠期间的患者 - 对低血糖反应不敏感的患者 - 平时血糖波动较大的患者 空腹血糖：指隔夜禁食8-10小时后进早餐前检测 的血糖，正常值：4.4~6.1mmol/L 意义：决定全天血糖的主要因素，用药初期 观察及评价药物疗效的重要指标。 三餐前血糖：各主餐前的血糖值 意义：用于患者调整食物量及指导用药，利于 检出低血糖 “8”点血糖监测意义 三餐后血糖：进餐后2小时的血糖值（从进第一口食物开 始计时）正常值：4.4~7.8mmol/L。 意义：反映人体在糖负荷后血糖的水平，利于检出高血糖 凌晨2-3时血糖：是人体24小时中血糖的最低点， 利于发现 夜间的低血糖或高血糖； 黎明现象：凌晨2-3时血糖高、空腹血糖高 苏木杰效应：凌晨2-3时血糖低、空腹血糖高 “8”点血糖监测意义 “8”点血糖监测意义 运动前后血糖：运动前后血糖的测定是制定适合 自己的运动方式和时间依据； 低血糖时：出现低血糖症状时应及时监测血糖 血糖监测的频率 监测频率 适合人群 1－4次/天 注射胰岛素或口服促胰岛素分泌剂 至少3－4次/天 1型糖尿病患者 在日常监测频率基础上增加次数，最多8次/天 生病或剧烈运动前后，血糖控制差、不稳定或急性病者 1－2天/周 血糖控制良好、病情稳定 血糖记录单 日期 饮食情况 运动情况 口服药用量 胰岛素用量 血糖值（mmol/L） 早 中 晚 空腹 早餐后 午餐前 午餐后 晚餐前 晚餐后 睡前 夜间 其他 备注 如何选择血糖仪 考虑因素： －准确性 －操作是否简单 －采血的痛感 －机器和试纸的价格 －购买的便利性 －售后服务 血糖仪的操作步骤 插入试纸 采血 读数 影响血糖监测结果的因素 血糖仪与试纸代码一致 试纸有效期 正确操作方法 正确采血方法 血糖仪清洁 血糖仪校正 电池电力 其他影响因素：血液中红细胞压积、缺氧 状态、吸氧等 血糖自我监测的注意事项 更换一筒新的试纸要调整代码或者插入密 码牌，注意血糖试纸的有效期限 用温水洗手，洗手后擦干欲采血的手指 如用酒精消毒手指，需要等其挥发干之后 再采血 血糖自我监测的注意事项 手指侧边采血 采血部位要交替轮换 采血时不要挤血 采血需足量 血糖仪要保持洁净 采血针是一次性的，每次采血后将用过的 采血针扎在保护帽上，丢弃到垃圾箱 并发症的监测内容 血：糖化血红蛋白、生化指标（血脂、肾功能、 尿酸、电解质） 尿：尿常规和镜检、尿酮体、尿微量白蛋白 眼：视力、眼底检查 足、神经系统：足背动脉、胫后动脉搏动，皮肤色泽、温度、有无破损、胼胝等；振动觉、触觉，四肢腱反射，以及立卧位血压等 心脏：心电图检查 其它：血压、腰围/臀围、体重指数 中国2型糖尿病的控制目标 理想 良好 差 血糖葡萄糖浓度（mmol/L） 空腹 4.4-6.1 6.1-7.0 7.0 非空服 4.4-8.0 8.0-10.0 10.0 HbA1c（%） 6.5 6.5-7.5 7.5 血压（mmHg） 130/80 ≥130/80 140/90 ≥140/90 体重指数（Kg/m2） 男25 女24 男27 女26 男≥27 女≥26 总胆固醇 （mmol/L） 4.5 4.5-6.0 ≥6.0 HDL-胆固醇 （mmol/L） 1.1 1.1-0.9 0.9 甘油三脂 （mmol/L） 1.5 1.5-2.2 2.2 LDL-胆固醇 （mmol/L）