万古霉素耐药肠球菌研究进展.pdfVIP

第五届全国微生物耐药监测与临床·耐药菌感染治疗专题学术会议 [11] Lindsay G，Drake K ，Shea R，et al. Evaluation of clinical yeast isolates. Clin Microbiol，2009 ，47 ：2912- Matrix-Assisted Laser Desorption Ionization-Time of 2917. Flight Mass Spectrometry for Identification of [13] van Veen SQ，Claas EC，Kuijper EJ. High-throughput Clinically Important Yeast Species. Clin Microbiol， identification of bacteria and yeast by matrix-assisted 2010 ，10：3482-3486. laser desorption ionization mass spectrometry in [12] Marklein G，Josten M ，Klanke U ，et al. Matrix-assisted routine medical microbiology laboratory. Clin laser desorption ionization time of flight mass Microbiol ，2010 ，48 ：900-907. spectrometry for fast and reliable identification of 万古霉素耐药肠球菌研究进展 孙明月 作者单位 ：430030 武汉，华中科技大学同济医学院附属 同济医院检验科 肠球菌原属链球菌属，20 世纪 80 年代才依 日本、韩 国和台湾等地 VRE 的流行情况，而且 其生物学特性定为独立的肠球（Enterococcus ）， 在对韩 国和 日本患者和食用动物进行研究 的过 为需氧及兼性厌氧的卵圆形革兰阳性球菌，能在 程 中，发现 VRE 的分离率在升高[6-7] 。目前，在 高盐 （6.5% ）、高碱 （PH9.6 ）的环境下及 40% 肠球菌中总共描述 了 8 种万古霉素耐药基 因型， 的胆盐条件下生存 。它是一种条件致病菌，不仅 分别是 VanA 、VanB 、VanC 、VanD 、VanE 、VanG 、 可引起泌尿系、皮肤软组织感染，还可导致菌血 vanL 和 vanM[8-9]，VanF 糖肽类耐药基 因也已经 症、心内膜炎、脑膜炎等严重感染。近些年 已经 有描述，但是在肠球菌中 尚未发现[10] 。近年来， 成为引起院内感染主要原因之一，美国全国医院 万古霉素耐药肠球菌的耐万古霉素的情况越来 感染监测系统已将肠球菌列为仅次于葡萄球菌 越复杂，同一株菌出现两种不 同的基 因型[11、13]， 的重要院内致病菌。近年来随着介入性诊疗手段 表型和基 因型不一致的现象[1、14]，药敏实验所用 的广泛应用和免疫抑制剂的大量使用，以及广谱 培养基成份对于检测结果的影响[1]，因此如何对 抗菌药物的不合理应用，使肠球菌所致感染不断 万古霉素耐药肠球菌进行有效检测及 向临床医 增加，已成为医院感染的主要病原菌之一[1]。肠球 生提供合理 的建议成为临床面临的一大难题。 菌的耐药也随之越来越严重，尤其是 自 1988 年 现就 VRE 耐药机制，有效检测进行综述 ，以供 Uttley 等[2]首次报道，在英 国分离出万古霉素耐 参考 。 药粪肠球菌和屎肠球菌之后，英