阳光版机损险及保险反欺诈.ppt

内容简介 前言：公司机损险赔付情况概观 一、认识机器设备 1、机器的定义：由金属或其他材料构成、由若干零部件装配，在一种或几种动力驱动下，能够完成生产、加工、运行等功能或效用的装置； 2、机器的构成：承重结构、动力装置、传输装置、控制部分、工作装置等； 3、机器的分类：有形资产，固定资产的一部分 （1）按在生产作用分：生产设备、辅助设备、服务设备； （2）按技术特点分类：通用设备、专用设备； （3）按自动化程度分：自动化设备、半自动化设备、其它设备； （4）按获得方式分类：外购设备、自制设备、作为入股股本，等 一、认识机器设备 4、设备是有生命周期的：不同的生命阶段设备的运行表现出不同的运行状态，站在保险人的角度看，处于不同生命阶段的设备事故发生频率、后果严重程度（风险值）会呈现出具有一定规律性的风险/事故特征 5、设备的管理方法： （1）设备管理的出发点：保证有效使用和最佳的经营效益； （2）设备管理的最大特点：企业从经营者到操作者全员参与； （3）设备管理的落脚点：从使用环节扩展到规划、设计、制造（或选型、购置）、安装、调试、使用、维修、改造、更新直到报废 问题：作为保险人了解设备管理思想有什么作用？ 一、认识机器设备 7、保险标的 国民经济各行各业中所使用的机器设备都可以成为机损险 的保险标的。 如：工厂里的各种生产机器，电子、电气设备和控制系统； 建筑业中的施工机具； 办公楼、酒店、商场里的空调、电梯、锅炉等设备； 运输业中码头、机场、车站等所使用的设备； 医院、学校等日常运营中所需要的设备； 银行里的计算机系统等各类机电设备 三、从条款的角度看保险责任 一、保险责任（列明除外责任） 四、从设备的角度分析事故责任 案例一：汽轮机叶片破损事故 某发电厂在某保险公司就其拥有的发电设备投保了财产一切险和机器损坏险。2009年2月汽轮机叶片发生破损，被保险人拟在机损险项下提出索赔要求。 经过现场勘查，保险人发现以下事实（摘要）： 1、汽轮机叶片确实发生了破损； 2、汽轮机本身是按计划停机； 3、2008年年底当地发生过秋汛； 4、按“25项反措”规定进行事故要点核对，被保险人有不可推卸的安全责任； ……。本案在机损险项下做拒赔处理 四、从设备的角度分析事故责任 案例二：某水泥厂向某保险公司投保机损险。某年5月，被保险人报案称滚轴因员工操作错误出现裂纹，索赔金额约为35万元，7月，同一事故再次发生，被保险人再次索赔同等金额，8月，同一事故第三次发生，被保险人第三次索赔。经调查，保险人认定第一次事故应当予以赔偿，但第二、第三次事故属于同质类事故，保险人拒赔，被保险人接受。 原因分析：在工人操作过程中，第一次操作失误导致辊轴出现裂纹可以认定是客观事实，但对第二次、第三次事故经专家认定，辊轴有质量合格证，但由于质量等级不高，所以事故连续发生。在第一次事故后，保险人认定被保险人对辊轴的质量状况了解或应当了解，所以拒赔成功。 五、关于机损险的几个财务问题 机损险承保的标的是固定资产，是有形资产，并且其最大的特点是“重置价值赔偿”，因此在财务知识运用方面与财产险有相通之处。为此必须谨记以下几个问题： 1、固定资产，是指同时具有下列特征的有形资产： 固定资产定义： ①为生产商品、提供劳务、出租或经营管理而持有的； ②使用寿命超过一个会计年度。 认定标准： ①’ 成本能够可靠计量； ②’有关的经济利益很可能流入企业 提示：谨记固定资产定义及认定标准有何意义？ 五、关于机损险的几个财务问题 2、作为固定资产的机器设备，其取得方式主要包括以下几种常见的方式： 外购设备、自行制造设备、融资租赁、投资者投入和非货币性交换获得。 简单地说，通过上述方式获得的设备（融资租赁除外）达到“预定可使用状态”的成本之和，就是其作为固定资产的入账价值，通常情况下，这就是机损险（标的）的保险金额。 租赁设备按最低租赁付款额现值与公允值孰低原则作为固定资产的入账价值。新会计准则规定以公允值入账。 五、关于机损险的几个财务问题 3、关于重置价值的讨论 （1）重置的定义——重新换置同一厂牌或相类似的型号、规格、性能的新机器设备的价格，包括出厂价格、运输费和保险费、税款、可能支付的关税以及安装费用等 （2）补偿的经济程度—— 1）可以修复的部分损失——以将保险机器设备修复至其基本恢复受损前状态的费用扣除残值后的金额为准，修理时需更换零部件的，可不扣除折旧…… 。 2）全损或推定全扣——以保险机器设备损失前的实际价值扣除残值后的金额为准； ……。 3）任何属于成对或成套的设备项目，…… 所占的比例； 4）发生损失后，