卫生资源配置研究进展.pdfVIP

医学文选　2002年12月　第2 1卷　第6期 933 卫生资源配置研究进展★ ( ) △ 广西卫生管理干部学院 53002 1 　倪　建　黄高明 　宫学林 　　《中共中央国务院关于卫生改革与发展的决定》 效果与N H S 的根本原则相悖, 同时许多研究表明, 指出: “区域卫生规划是政府对卫生事业发展实行宏 英国地区间卫生服务的供给、费用分布的不公平现 观调控的重要手段, 它以满足区域内全体居民的基 象严重且仍在加剧, 改善N H S 公平性的呼声越来 本卫生服务需求为 目标, 对机构、床位、人员、设备和 越高。1975年, 时任卫生部长的B arbara Ca st le 下令 经费等卫生资源实行统筹规划、合理的配置”。由此 ( 组 建 了“资源 配 置 工 作 组 ”R esou rce A llocat ion 可见, 卫生资源合理配置是实施区域卫生规划的重 W o rk ing P arty , RAW P ) , 研究并提出一个能够根据 点[ 1～ 3 ] 。现综述国内外关于卫生资源配置研究的状 人群健康需要公平地分配N H S 资源的公式, 并利 况, 为我国开展区域卫生规划、编制卫生资源配置标 用这一公式进行资源配置。这就是著名的RAW P 公 准提供参考依据。 式。公式的总体思路是满足“具有相同健康需要的人 1　国外卫生资源配置研究状况 群应具有相同的卫生服务可及性”的目标。199 1年4 　　二十世纪, 人类的健康状况发生了革命性的变 月英国开始了从根本上推翻传统的公费医疗供给体 化。随着经济的发展和社会的进步、高科技广泛的应 系的N H S 改革, 引进了依据市场原则的内部市场, 用、疾病谱的改变和人均期望寿命的延长等, 对卫生 下放决策权力。随着N H S 的根本性变革, 原有的公 服务体制提出了新的要求。医疗费用不断上涨成为 式又面临着调整和修订必要。以约克(Yo rk ) 大学卫 目前困扰各国的难题。因此, 各国都在致力于各自卫 生经济研究中心为首的研究者认为, 应克服原公式 生服务体制的改革, 尤其是二十世纪九十年代以来, 的弊端, 对缺乏卫生保健可及性、健康状况较差和流 人们更注重资源分配、卫生保健费用的控制, 总的目 动性大的人群, 在进行区域间卫生资源分配时, 应给 的都是为了更好地体现卫生服务的公平性和可及 予更多的关注。他们在资源的公式上不断考虑和调 [4 ] 整了许多测算要素, 提出了卫生服务利用、供给和卫 性 。 ( 11　英国国家卫生服务体制( ) 的发展大约经 生保健需要三者相互作用 的模型 后称 Yo rk 模 N H S [ 5～ 7 ] ) 过四个阶段 。从1948年N H S 建立到1970 年, 其 式 。英国在制订卫生计划的过程中, 不仅关注计划 卫生资源地区间的分配缺乏客观标准和依据, 卫生