慢性病患者非药物治疗.docVIP

慢性病患者的非药物治疗 1合理膳食 一、每天1袋牛奶，内含250毫克钙 二、每顿摄入主食2两(100克)，每天6—8两(300—400克)。 三、每日进食高蛋白食物3份，每份可以是瘦肉1两(50克)，或大鸡蛋1个，或豆腐、或鸡鸭、或鱼虾2两(100克)。 四、记住四句话。 有粗有细 不甜不咸 三四五顿 七八分饱 五、每日500克蔬菜及水果，另外再加上适量烹调油及调味品。 减少食盐摄入量，每日6克 减少胆固醇的摄入300毫克/天 2控制体重 “平衡膳食，健康体重”口诀 少吃一两口，多动十五分； 粮食七八两，油脂少两成； 蔬菜八两好，奶豆天天有； 持之以恒做，健康体重得。 3进行有规律的体力活动 适度体力活动的益处 心血管功能改善10-30％ 冠心病危险减少50％ 高血压的危险减少30％ 血压下降6-7mmHg 肥胖危险减少50％ 其他益处：预防糖耐量减低、骨质疏散、加快脂肪（胆固醇）代谢、强壮肌肉等。 体力活动的原则 “动”比“不动”好 坚持，每周5－7天 小强度尽量多 中等强度的运动天天有 如何进行体力活动 遵循有恒、有序、有度三原则 以有氧代谢运动为主，避免在运动中做大量的推、拉、举之类的静力性力量练习或憋气练习。 较适合的运动种类和方法 健身气功、太极拳、医疗体操、步行、健身跑、有氧舞蹈、游泳、娱乐性球类、郊游等 只有适度的运动才会产生降压效应 每次运动持续时间为45—60分钟 10—15分钟的热身活动 5一10分钟的整理活动 运动频率应为每星期至少3次 活动强度 中等强度 （1）每分钟走100米左右 （2）运动时心跳和呼吸加快 （3）运动时有点费力但不吃力 （4）可以随着呼吸的节奏连续说话，但是不能唱歌 （5）心率＋年龄=170 活动时间和频度 活运动时间：45～60min 运动频度：每周至少3次，建议5-7次，并持之以恒。 循序渐进：运动时间和频度都应循序渐进，待身体条件实应后，逐步增加。 活动时点选择 最佳：下午4:00～5:00 其次：晚间9:00～10:00（饭后2～3小时） 不建议：早晨 空气质量差：氧气浓度低，各种污染物在空气中悬浮浓度高； 发生心脑血管意外的危险性高：气温低血管收缩，早晨交感神经兴奋，心率较快。 饱餐、酗酒、激动后避免绝对避免运动 运动注意事项 严格掌握适应症 有严重心律失常、心动过速、明显的心绞痛或心力衰竭等情况时，应禁止参加体育活动 控制好运动量--------以运动后无气急、胸闷或心悸为原则 循序渐进--------锻炼时间比强度更重要 严密进行观察 观察血压、脉搏、血糖和症状的变化 运动带来的疲劳一般会在2小时内消失。若运动后的第二天仍感疲劳，说明运动量过大或休息不足—应减量 运动禁忌症—高血压 安静状态下，血压没有很好控制﹥180/110mmHg 有靶器官损害，特别是视网膜、肾脏改变或左心室显著肥厚 合并不稳定心绞痛、脑缺血或未控制的充血性心力衰竭 在运动状态及其恢复期，血压﹥230/100mmHg 运动引起心绞痛或脑缺血 出现降压药的不良反应者 运动禁忌症—糖尿病 血糖控制很差，过量运动可能引起血糖进一步升高，当空腹血糖14mmol/L，尿酮阳性时，不宜运动，避免酮症酸中毒。 较严重的糖尿病大血管病变，避免血压升高及脑血管意外。 较严重的糖尿病眼底病变，运动可加重眼底病变，甚至引起眼底大血管的破裂出血。 较严重的糖尿病肾病。 有神经并发症者如足部溃疡等。 严重的I型糖尿病病人，绝对缺乏胰岛素，在未很好控制血糖的情况下，运动可使血糖升高，病情恶化。 4戒烟限酒 戒烟 限酒 最 好 不 饮 酒！如饮，每日饮用量折合白酒少于1两 5减轻精神压力，保持平衡心理 开导 使之保持乐观积极的心态，缓解精神紧张。 鼓励 劳逸结合 社交活动 培养兴趣 非药物治疗的要求 合理膳食 限盐 限酒 多吃新鲜蔬菜、豆类和豆制品 常吃水果，每天1袋牛奶、1(2两瘦肉，每周吃鱼1(2次，少吃动物内脏，主食多样不过量 控制体重 监测体重变化 减少食量（总热量），少吃肥肉、含油酯高的食品和零食 规律运动 制定个体化饮食和运动方案 体育锻炼 增加日常活动量（多步行、爬楼梯、骑车）避免久坐（如看电视） 指导患者规律运动（每周3-5天，每天不少于30分钟） 帮助患者选择适宜的运动方式和运动强度（监测心率） 戒烟 劝说患者，使之产生戒烟愿望 帮助戒烟者制订戒烟计划，并提供必要的专业支持 提供心理支持，创造戒烟环境，防止复吸 平衡心理 提醒患者少生气，多交流，保持心态平和 根据患者性格特征，提出恰当的建议和措施 运用压力管理技能，了解造成心理压力的原因，有针对性地进行心理调适