正畸治疗的原理.docVIP

畸治正疗的原理 1.定义 口腔正畸是学口腔医学的分支，它是关于牙﹑颌﹑颅面部的生长发育以及分析诊断，干预，治疗咬颌异常的一门学科。 2.错和畸形的流行性 大量的调查说明错和畸形的普遍性。独特的咬合特征和异常的牙齿数量构成了研究组，例如，年龄，种族特征，这些被用来作为评估的标准，也是检查者的方法。例如，是否使用放射线。 现今，许多国家掌握了不同的错和畸形在人群中发病的频率，因此，口腔专业提出了关于处理这些问题和更好的服务那些错和畸形的患者要求。流行病学家搜集了大量的错和畸形发病率及严重程度在不同的性别和种族中的数据。流行病学家同口腔专家联合起来工作，尤其是正畸科的医生，所以错和畸形信息资料都是来源于治疗的病人。 搜集错和畸形在人群中的发病率的数据采用了许多的方法。这其中包括安氏分类系统在搜集错和畸形发病率影响的相关数据。在介绍安氏错和畸形分类法之前，一系列的复杂的混乱的分类法被用于临床当中。错和畸形发生在空间的三个平面上，对牙齿的作用也在空间的三个平面上。他认为错和畸形的三个分类是基于上下颌第一磨牙的前后的关系。安氏分类包括了大多数的问题。（激励病人需求治疗） 在英国估计大约有66%的12岁的儿童需要正畸介入，大约33%的儿童需要复杂的治疗。此外，有一大部分的人是要更长的时间的保持他们的牙齿，正畸在其中扮演者一个增加之前恢复性工作的辅助角色。 3.治疗需要 有必要提醒读者，错和畸形不是一种疾病，而是处于正常和范围边缘的一种状态。 如果治疗是对病人有益可行的，才能开始进行治疗。此外我们应该注意到治疗的风险性和副作用，以及无法达到治疗目的。在个体病人进行正畸治疗之前应该仔细评价分析那些与医学和口腔相关的风险收益因素。同时，病人的经济状况制约着他们看病的花费，这导致他们更加关注治疗的成本。很明显，治疗的门槛和正畸干预治疗将作用于不同系统之间，资金主要是由国家资助，另外还得要靠个人的基础保险。 通过在正畸治疗对功能，美观的改善与其可能产生的风险之间进行权衡，以及能否成功达到预期的治疗效果，来决定是否采用正畸治疗。本章将依次对这些内容进行讨论，首先从正畸治疗对牙齿和心理健康的影响开始。 3.1牙齿的健康 3.1.1龋病 没有研究表明错和畸形与龋患之间存在着显著的关系，但是饮食和氟化牙膏的使用与龋患之间存在相关性。然而，临床实践证明，在饮食结构不良的龋易感儿童中，牙齿排列不齐会降低牙齿的自洁作用，增加龋患机会。 3.1.2牙周疾病 错和畸形与牙周疾病之间的联系，研究显示，个人刷牙的积极性比牙齿的整齐对牙周的作用的影响更强。可以确定的是在牙弓部分缺失仅剩下颌前牙的区域，在那里可以看到牙齿之间排列的拥挤，异常的咬合可对以牙周支持组织产生不利的影响。 拥挤可以造成一个牙齿或者多数的牙齿挤压它们颊侧或者是舌侧的骨膜，最终导致牙周支持组织的减少。这也可能发生在第三类错和畸形当中，反颌的下前牙被推向唇侧，导致牙龈退缩。创伤性深覆合使得牙周支持组织的丧失增加，所以，这也暗示需要正畸介入。 随着病人口腔意识的不断提高，它们开始要求正畸治疗，注重维护口腔健康的长期效益。 3.1.3损伤的前牙 上颌第一前牙损伤的风险加大了深覆盖的程度。在对1983名口腔健康的儿童调查中发现深覆盖超过9mm的儿童是创伤性实验的2倍。男孩病人当中口齿不清和开唇露齿发生的风险更高，这种普遍性创伤的发病高峰在10岁左右。 3.1.4咀嚼功能 前牙开合明显或者是反覆盖的病人经常抱怨吃东西困难，尤其是在切割食物的时候。 3.1.5阻生牙齿 未萌出的牙齿很少引起病变。未萌出的阻生的牙齿，例如上颌尖牙，可以引起邻牙的牙根吸收。在未萌出的第三磨牙或者是尖牙的周围可能形成含牙囊肿。额外牙也可以引起一些问题，最重要的是它的存在能阻碍与它相关的正常牙齿的永久性的萌出。 总的来说，牙齿具有很多独特的特征，有一些似乎会对牙齿的寿命起到相反的作用，因此，只有正确的解剖结构才是对口腔健康的长期效益是有益的。这些不利的特征如下： ●增加深覆盖 ●增加创伤性深覆合 ●前牙反合（引起下颌前牙的唇侧的牙周支持组织的减少） ● 未萌阻生牙齿（可能引起病理性的损害） ●下颌位置改变性的反颌 3.2心理健康 牙面畸形和错和畸形对人的心理健康和自信心有负面的影响，这点已有共识，但在轻微的错和对心理所产生的影响方面却存在较大的分歧，而且受社会和文化因素的影响。研究表明，缺乏吸引力的牙齿及面容对教师和雇员确实会产生负面的影响，而且面容可能会比牙齿的影响更大。 牙齿的变异对病人自我感觉的影响有着巨大的差异，这种差异受文化和种族的影响。轻微的错和畸形的人不会发生这种现象，但是，有些人却痛苦的抱怨这种微弱的不适。 口腔健康的正畸治疗指数需要的是尽量的被量化，特别是错和畸