消化内科专业个病种临床路径.docVIP

卫办医政发〔2011〕70号文件附件 贲门失弛缓症内镜下气囊扩张术临床路径 （2011年版） 一、贲门失弛缓症内镜下气囊扩张术临床路径 （一）适用对象。 第一诊断为贲门失弛缓症（ICD-10：K22.0）。 行内镜下气囊扩张术（ICD-9-CM-3:42.9204）。 （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南–消化系统疾病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2007年11月第2版）。 1.症状：吞咽困难，可伴有反食、胸痛、夜间呛咳，病程长，病情反复，时轻时重。 2.体征：可无特殊体征或有营养不良的体征。 3.辅助检查：食管造影或上消化道造影、食管压力测定等符合贲门失弛缓症，胃镜检查除外食管下段、贲门部其他病变。 （三）治疗方案的选择。 根据《临床诊疗指南–消化系统疾病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2007年11月第2版）。 1.一般治疗：改变进食方式，包括流食/半流食、缓慢进食等。 2.药物治疗：钙离子拮抗剂、硝酸盐制剂等。 3.内镜下扩张或肉毒杆菌毒素局部注射。 4.以上治疗无效者，可考虑其他治疗（外科等）。 （四）标准住院日为6–7天。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合ICD-10：K22.0贲门失弛缓症疾病编码。 2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （六）住院期间检查项目。 1.