游离空肠移植术重建下咽及颈部食管动物实验研究.docVIP

游离空肠移植术重建下咽及颈部食管动物实验研究 作者 作者单位 亚力坤·亚生 新疆医科大学第一附属医院耳鼻咽喉科, 新疆 乌鲁木齐 830011 阿依恒·曲库尔汗 新疆医科大学第一附属医院耳鼻咽喉科, 新疆 乌鲁木齐 830011 尼力帕尔·阿力木 新疆医科大学第一附属医院耳鼻咽喉科, 新疆 乌鲁木齐 830011 Animal experimental study of free jejunal flap transplantation with Beagle Yalhun·Yasen, Ayhen·Xukurhan, Nilupar·Alim (Department of Otolaryngology, First Affiliated Hospital, Xinjiang Medical University, Urumqi 830011, China) Abstract: Objective: To evaluate the clinical application of free jejunal flap on reconstruction of hypopharynx and cervical esophagus. Methods: We slected 10 beagles to reconstruct hypopharynx and cervical esophagus defection with free jejunal flap. End to side and end to end microvascular anastomosis of jejunal vessel and anterior thyroid artery and lateral cervical vein lvere done. Result: Six of the postoperative experimental dogs survived more than 4 weeks with normally diet and good blood supply.Conclusion: Cervical partial defection can be reconstructed by free jejunal flap transplantation with less complication and normally physiological demand, we consider that beagle is currently the best choice for free jejunal flap transplantation technique and also have vital clinically significance. Key words: free jejunal flap transplantation technique; animal experiment; reconstruction of hypopharynx and cervical esophagus 近20年来,由于显微外科的发展，喉癌和下咽癌及颈段食道癌的临床处理和研究有了很大进展。从国内外研究现状分析，喉癌和下咽癌及颈段食道癌的处理形成了以手术首选加放疗的综合治疗模式，即全切除下咽、喉、颈段食道后采用空肠、胃、结肠、皮瓣代食道的手术方法，既保证了肿瘤切除的彻底性，又增加了手术的根治性，提高了患者生存质量及生存率。1959年Seidenberg等[1]首次应用血管吻合游离空肠重建颈段食管;Theile等[2] 报道201例游离空肠移植成功率为97%。头颈部恶性肿瘤根治性切除手术后，组织缺损修复和功能重建状况是影响肿瘤患者提高生存率和改善生存质量的重要因素，也是临床上的棘手问题。传统的修复重建手段，如植皮、局部或邻近皮瓣、皮管等方法，已经不能满足临床的需求，而显微外科理论和技术的进步，促使头颈肿瘤外科医师寻找新的修复重建方法[3,4]。为探讨游离空肠移植术重建下咽及颈部食管的临床应用，我科2004～2007年开展了应用比格犬(Beagle)吻合甲状腺前动脉及颈外静脉的空肠移植下咽及颈部食道重建术的动物实验研究，现报道如下。 1 材料与方法 1.1 动物来源 选用比格犬(Beagle)10条，体重13～15 kg，性别不限。 1.2 方法 术前24 h禁食水，庆大霉素32万U灌胃、肠道准备,洗澡，备毛。使用氯胺酮300 mg、阿托品0.5 mg肌