不同剂量重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗对超早期急性脑梗死预后的影响.pdfVIP

J ChinStroke，Nov2008，Vol3，No．1l 不同剂量重组组织型纤溶酶原激活剂静 脉溶栓治疗对超早期急性脑梗死预后的 影响 ●问立荣，孙玉衡 作者单位 【摘要l 100055北京市 目的 通过对超早期脑梗死患者接受不同剂量重组组织型纤溶酶原激活剂(rt—P^)静脉溶栓治疗 北京大学g四临床医学 的分析，探讨使用rt—PA对超早期脑梗死预后的影响。 鬟爹 豸羹非嚣嚣蓑塞瑟葛袅篓鬈乏麓孺嚣篙徽翌麓冀羔 例，5～≤4h内9例，4～≤6h内15侈1。129例给予rt—PA0．6～0．8mg／kg，发病在5h内72例，5～≤ vuhengs@hotmail．com 4 d h、发病90 h内24例，4--≤6h,155例。对照组87例，禾应用rt—PA治疗。记录各组在基线、治疗24 d NIHSS评分、Barthebl％数。预后良好定叉为发病90BartheP}旨数i95；颅内出血分为症状性颅内出血和 非症状性颅内出血。同时记录随访期间的血管性死亡事件和卒中再发事件。应用Iogistic．$因素分析预后 的独立相关因素。 1．201—5．556。 结果 预后良好的独立相关因素为患者接受治疗前NIHSS评分(OR=2．067，95％CI 0．9mg／kg时， 尸=0．009)，冠心病史(口尼=1．942，95％C／1．040～5．625，P=O．037)和溶栓治疗(rtPA 0．6～0．8 口厅=O．414，95％6／0．207～0．826，P=O．012；rtPAmg／kg时，OR=O．261，95％C／0．137--O．497，P O．9 0．6～0．8mg／kg溶栓组分别为5．5％ o．OI)。症状性颅内出血发生率在rtPAmg／kg溶栓组与rtPA (5／92)和4．7％(6／129)，差别无统计学意叉。 结论 静脉应用rt--PA溶栓治疗超早期急性脑梗死可获得较好的预后，不同剂量rt—P^ vs (O．6～0．8mg／kgO．9mg／kg)对预后的影响无统计学差异，伴有心房颤动、糖尿病史将可能影响预 后。 【关键词】 重组组织溶纤溶酶原激活剂；脑梗死；静脉溶栓 TheEffectson of forUltra-acuteIschemicStroke PrognosisThrombolyticTherapy by DifferentI