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特种设备检测检验申请表 湖北省江汉特种设备检验检测所： 兹有我单位 （全称）有如下列表中特种设备需到期检验，请贵所、站及时安排。 序号 设备名称 使用 场所 型号 注册代码 （或使用证号） 上次检验日期 计划检验日期 操作人员 持证情况 已 培 需培 需 复 联系部门： 电话： 地址： 联系人： 单位（公章） 年 月 日 注：1.本申请表为使用单位申请特种设备检测检验之凭证，特种设备是指国务院《特种设备安全监察条例》中规定的锅炉、压力容器、压力管道、电梯、起重机、厂内机动车辆。 2.本申请表应根椐国务院《特种设备安全监察条例》第二十八条之规定，应在安全检验合格有效期满前一个月提出申请。 3.未在安全检验合格有效期满前一个月提出申请的，按照国务院《特种设备安全监察条例》第七十四条之规定，处二千元以上二万元以下罚款。 4.操作人员持证情况可附文字。申请初领证、复证，应详细列出人员姓名、情况及拟培（复）训日期。 5.本申请表应由使用单位负责设备管理人员送达本所，办理相关手续。 6.使用单位设备数量较多可附表。 7．本表可在 下载。 8．联系电话：0728--8230381