超低剂量对比剂在CTPA中的可行性探讨.pdfVIP

付传明等：超低剂量对比剂在CTPA中的可行性探讨 95 严重心、肺、肾功能不全、孕妇等；、纳入标准：患者有不同程度心前区疼痛不适、胸闷、 气促、咳嗽、咳痰及呼吸困难，临床拟诊为PAE患者。 1．2方法 1．2．1分组方法 InL+40mL 60例患者知情同意后随机分为A、B、C3组，每组20例，A组：对比剂60 1．2．2仪器及扫描方法 仪器采用德国西门子公司64排128层螺旋CT。扫描参数：120kV、100～200mAs／let， 扫描机架旋转1周时间为：0．3s／r，扫描层厚128×0．6mm，螺距1．2：1，扫描范围：肺底 横膈面至肺尖；采用双筒双流技术，右肘前静脉穿刺(20G套管针)，对比剂为碘海醇溶液 (350mgI／mL)，先注射16mL生理盐水，注射速率6mL／s，目的确保穿刺成功，避免对比剂 渗漏，再注射A、B、C3组的对比剂和生理盐水，注射速率5mL／s；扫描延迟时间采用对 比剂实时监控自动触发扫描技术，监测点置于气管分叉水平的上腔静脉，触发感兴趣区 60舳2，扫描启动后3s开始监测，每ls扫描一次，当阈值达到100Hu时自动启动扫描开 始程序，待6S开始扫描。扫描结束时记录每位患者的扫描时间。 1。2．3图像质量评价方法 将CT原始数据传至工作站，由1位影像诊断副主任医师和1位cT后处理主管技师进 行图像重组及测量，在横断轴位上测量肺动脉干、左、右肺动脉降支及左、右肺静脉的CT 值，感兴趣区大小为40姗2，每个兴趣区测量3次取平均CT值；图像重组采用VR、MIP、 MPR，多视角旋转观察肺动脉分支血管。并对图像质量进行综合性评价： (1)图像质量最优的是：肺动脉各级分支血管明显强化，肺静脉血管的强化明显低于 肺动脉，主动脉血管不显影，上腔静脉及右心房内的对比剂浓度也不过高，肺动脉干、左、 右肺动脉降支的CT值≥450Hu，左、右肺静脉的CT值150Hu。 (2)图像质量优的是：肺动脉各级分支血管明显强化，肺静脉血管的强化低于肺动脉， 主动脉不显影，上腔静脉及右心房内的对比剂浓度过高，肺动脉干、左、右肺动脉降支的 CT值≥450Hu，左、右肺静脉的150ECT值200Hu之间。 (3)图像质量良的是：肺动脉各级分支血管强化，肺静脉血管的强化略低于肺动脉， 主动脉轻度强化，上腔静脉及右心房内的对比剂浓度过高，肺动脉干、左、右肺动脉降支 的CT值兰400Hu，左、右肺静脉的200SCT值250Hu之间。 1．2．4统计学分析 采用SPSS 13．0软件进行数据处理及统计学分析，P0．05为差异有统计学意义， P0．01具有明显统计学意义。 2结果 2．1 三组的肺动静脉血管强化情况对比 A、B、C 3组的肺动静脉血管强化情况(表1)。图l是60mL对比剂获取的CT轴位像， 96 付传明等：超低剂量对比剂在CTPA中的可行性探讨 肺动脉CT值是512．20Hu，静脉CT值是245．41Hu，图2是40mL对比剂获取的CT轴位像， CT值是518．40Hu，静脉cT值是186．32Hu，图3是20mL对比剂获取的CT轴位像，CT值 是489．10Hu，静脉CT值是132．54Hu，3组的肺动脉之间差异不具有统计学意义(JP0．05)， 肺静脉有统计学意义(JP0．05)；组与组之间的肺动静脉具有明显统计学意义(P0．01)。 表1 A、B、C 3组的血管强化情况 Tablel 3 ofvascularenhancementcondition A，B，Cgroups 注：组间的肺动静脉P0．01，t=0．003 图1 60lⅡL对比剂，cT轴位像图2 40mmL对比剂，CT轴位像图3 20JⅡL对比剂，CT轴位像 60mLcontrast．axial40ral 20mL Fig．1 Fig．2 contrast，axialFig．3 contrast，axial CTima