EM-189---凝血和纤溶功能在急性百草枯中毒预后的相关性研究.pdfVIP

凝血与纤溶功能在急性百草枯中毒预后的相关性研究 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 梁栋 ，聂时南 ，刘红梅 ，邵旦兵 ，任艺 ，张炜 ,孙兆瑞 ，孙宝迪 ，杨志洲 ，唐文杰 摘要 目的:对百草枯中毒患者凝血功能（血浆凝血酶原时间，活化部分凝血活酶时间，凝血 酶时间，抗凝血酶-Ⅲ）及纤溶相关指标 （D- 二聚体，血浆纤维蛋白原水平，、纤溶酶原激 活物和纤溶酶原激活物抑制剂-1）与预后的相关研究。方法:回顾性研究2009-03——2014-02 的百草枯中毒患者101 例，按照生存组和死亡组分为二组比较凝血及纤溶功能与患者预后的 关系，并纳入健康对照组进行比较相互间的差异，分析和预后的相关性。结果:急性百草枯 中毒组血浆凝血酶原时间，活化部分凝血活酶时间，凝血酶时间，以及抗凝血酶-Ⅲ均低于 健康对照组（P ＜0.05 ），而D- 二聚体，血浆纤维蛋白原水平，纤溶酶原激活物和纤溶酶原 激活物抑制剂-1 高于健康对照组 （P ＜0.05 ）。百草枯中毒死亡组D- 二聚体，纤溶酶原激活 物和纤溶酶原激活物抑制剂-1 高于生存组（P ＜0.01），抗凝血酶-III 低于生存组（P ＜0.05 ）。 D- 二聚体，纤溶酶原激活物和纤溶酶原激活物抑制剂-1 与死亡呈正相关（r 值分别为0.658、 0.741 和0.629，P 均0.0 1），抗凝血酶-III 水平与死亡呈显著负相关（r =-0.644，P 0.05 ）。 ROC 曲线下面积提示D- 二聚体，抗凝血酶，纤溶酶原激活物和纤溶酶原激活物抑制剂-1 均具有中高度的预测预后价值，根据最佳截断值D- 二聚体，抗凝血酶-Ⅲ，纤溶酶原激活 物和纤溶酶原激活物抑制剂-1 预测死亡率的灵敏度、特异度、Youden 指数分别为69.5 ％～ 85.1 ％, 60.5 ％～89.4％, 0.593～0.653 。结论:D- 二聚体，抗凝血酶-III，纤溶酶原激活物和纤 溶酶原激活物抑制剂-1 对于百草枯中毒预后有较好预测能力。 关键词：抗凝血酶-Ⅲ；D- 二聚体；纤溶酶原激活物；纤溶酶原激活物抑制剂-1；百草枯； 预后； 中毒 The research of the correlations about coagulation dysfunction and fibrinolytic index with the prognosis of acute paraquat intoxication 基金项目：1. 南京军区重点课题（项目编号：12Z32）。2. 南京军区南京总医院青年基金课题（项目编号： 2014004 ）。 1作者单位：南京大学医学院附属金陵医院（南京军区南京总医院），急救医学科(江苏南京,210002) 梁 栋：硕士研究生，南京大学医学院 通讯作者：唐文杰，男，副主任医师，硕士生导师 1 1 1 1 1 1 ， ， LIANG Dong , NIE Shi-nan , LIU Hong-mei , SHAO Dan-bing REN Yi ZHANG Wei , SUN 1 1 1 1 Zhao-rui , SUN Bao-di ，YANG Zhi-zhou ，TANG Wen-jie 1 （ Department of Emergency Medicine, Jinling Hospital, Medical school of Nanjing University /Nanjing General Hospital of Nanjing Military Command, PLA , Nanjing 210002, Jiangsu, China ） Corresponding author : TANG Weng-