益赛普联合MTX治疗早期类风湿关节炎方案.ppt

感谢聆听 上海中信国健药业股份有限公司 福建分公司 林键 疗效小结 益赛普? 联合MTX足量6个月治疗早期RA的低疾病活动度达标率为62%，为DMARD组2倍 益赛普? 联合MTX足量治疗6个月显著抑制放射学进展，相比DMARD治疗具有显著优势 总 结 益赛普? 联合MTX是高疾病活动度伴预后不良因素早期RA一线治疗方案 益赛普? 联合MTX足量治疗6个月早期RA的低疾病活动度达标率为62%，为DMARD组2倍，且显著抑制放射学进展 问 题 问题1 ACR 2012年最新RA指南中对早期RA的时间划分是 3个月以内 6个月以内 9个月以内 问 题 问题2 以下早期RA患者应该接受益赛普? 一线治疗的有 高疾病活动度，伴有预后不良因素 高疾病活动度，无论是否伴有预后不良因素 中等以上疾病活动度，伴有严重预后不良因素 问 题 问题3 益赛普? +MTX有循证依据的规范疗程时间应为 3个月 6个月 9个月 问 题 问题3 对于益赛普? 治疗早期RA疗效描述不正确的是 益赛普? +MTX组低疾病活动度达标率62% 益赛普? +MTX组显著抑制放射学进展 益赛普? +MTX治疗早期RA和长病程RA疗效类似 字母缩写对照表 RA = 类风湿关节炎 ACR = 美国风湿病学会 EULAR = 欧洲抗风湿联盟 TNF = 肿瘤坏死因子 MTX = 甲氨蝶呤 DMARD = 缓解病情抗风湿药 HCQ = 羟氯喹 DAS = 疾病活动度 TSS = Sharp总评分 感谢聆听，上海中信国健药业股份有限公司 福建分公司 林键 在2012年更新的美国风湿病学会的最新指南中，早期RA被定义为满足2010年欧美联合发布的新RA分类标准，且病程在6个月以内的类风湿关节炎。 那么，有什么样的循证依据在支持ACR对RA进行这样一个时间划分呢？ 这是依那西普全球多中心临床研究COMET研究的分析结果，对于早期中重度RA患者而言，同样接受依那西普+MTX联合治疗12个月，病程在4个月以下的患者缓解率接近70%，而病程超过4个月但不足2年的患者的缓解率就只有不足50%，这一差异存在统计学上的显著性。由此可以看出，对于早期RA患者而言，越早治疗，缓解率越高。 因此，指南修订专家组建议对早期RA患者采取更积极的治疗方案。这一建议的基础包括以下这些考虑：1早期治疗，疗效更佳；2关节破坏无法逆转，预防破坏是重要治疗目标；3早期强化治疗可以维持躯体功能、生活质量以及工作能力 那么对于早期RA患者的治疗选择而言，怎样算是体现了更积极治疗的最新理念呢？ 那就是对于早期呈现高疾病活动度，同时伴有预后不良因素（如机体功能受限、关节外表现、类风湿因子或抗CCP抗体阳性，以及基线期放射学显示骨侵蚀等）的患者，可一线使用TNF拮抗剂±MTX进行治疗 那么接下来我们就来看一看益赛普对于这样一个早期RA人群的疗效如何 首先，RA的治疗目标有两部分组成：对于近期而言，治疗目标是达到临床缓解或低疾病活动度。通过快速控制疾病活动度、改善患者的临床症状和体征。DAS28是疾病活动度的评估指标；对于长期而言，则是抑制放射学进展，最大程度保护关节结构功能，为患者长远的生活质量提供保证。这方面的评估指标主要是Sharp总评分。那我们接下来就通过实际临床试验的疗效结果，来看看为什么益赛普应该是您首选的TNF拮抗剂。 益赛普是中国最早上市的TNF拮抗剂，最近益赛普在早期RA患者中的名为CREMERA的研究数据显示，益赛普联合MTX足量治疗6个月，能够令62%的患者达到低疾病活动度，这一数据是MTX联合传统DMARD治疗的2倍，提示益赛普+MTX的联合方案在治疗早期RA患者中，相比传统DMARD治疗有着显著的临床优势。 刚才提到，RA的放射学进展在很多情况下是不可逆的，其长期结果往往会导致关节变形和功能残疾等严重后果。因此，对放射学进展的抑制是评判RA疗效的重要指标。同样，CREMERA研究结果证明，益赛普联合MTX足量治疗6个月能够显著抑制放射学的进展，患者总Sharp评分的改变值在6个月后为-0.22，小于0.5分，可以说达到放射学无进展。 综上所述，益赛普?联合MTX足量治疗6个月的低疾病活动度达标率为62%，为DMARD组2倍；同时，益赛普?联合MTX足量治疗6个月的显著抑制放射学进展，相比DMARD治疗具有显著优势。 由此可见，益赛普联合MTX具有良好的临床疗效和放射学疗效，应当是高疾病活动度伴预后不良因素早期RA患者的首选一线治疗方案。 B，见P4 A，见P9 B，见P12和P13 C，见P7专家共识，早期RA治疗效果好于长病程RA 本资料仅供医学药学专业人士阅读 益赛普 联合MTX是早期类风湿关节炎 一线治疗方案 关键信息 益赛普? 联合MTX是高疾病活动度伴预后不