第六节绝经前后诸症第七节带下病第九节胎位不正.ppt

第六节 绝经前后诸症 绝经前后诸症（perimenopausal syndrome）是指绝经期前后出现月经停止或月经紊乱、忧郁或烦躁易怒、情绪不定、潮热汗出、心悸失眠、头晕耳鸣等一系列症状为主要表现的病证。 本病与先天禀赋、情志所伤、劳逸失度、经孕产乳所伤等因素有关。本病病位主要在肾，与肝、脾、心关系密切。基本病机是肾精不足，冲任亏虚。 西医学中，多见于更年期综合征、双侧卵巢手术切除或放疗后双侧卵巢功能衰竭也可出现类似症状。 【辨证要点】 主症 在绝经前后出现月经紊乱，情绪不宁，潮热汗出，心悸等症状。 肾阳虚 头晕耳鸣，形寒肢冷，腰酸尿频，舌淡，苔薄，脉沉细。 肾阴虚 头晕耳鸣，烘热汗出，五心烦热，口燥咽干，舌红，少苔，脉细数。 肾阴阳俱虚 头晕心烦，潮热汗出，腰酸神疲，肢冷尿长，便溏，舌胖大，苔白，脉沉细。 【治疗】 基本治疗 治则 补益肾精、调理冲任。取任脉穴及肾的背俞穴、原穴为主。 主穴 关元 三阴交 肾俞 太溪 配穴 肾阳虚配命门；肾阴虚配照海；肾阴阳俱虚配命门、照海。 操作 毫针常规刺，补法或平补平泻。肾阳虚，可加灸。 方义 本病基本病机是肾精亏虚，肾的阴阳平衡失调，故取肾之背俞穴肾俞、原穴太溪，补益肾之精气以治其本；关元属于任脉与足三阴经交会穴，益肾元、调冲任；三阴交为足三阴经交会穴，可健脾、疏肝、益肾，理气开郁，调补冲任。 第七节 带下病 带下病（leukorrheal diseases）是指带下量明显增多，色、质、气味异常的一种病证，又称“带证”、“下白物”等。 本病常与感受湿邪、素体虚弱、饮食劳倦等因素有关。本病病位在胞宫，与带脉、任脉及脾、肾关系密切。基本病机是湿邪伤及任、带二脉，任脉不固，带脉失约。 西医学中，可见于阴道炎、宫颈炎、盆腔炎、内分泌功能失调、宫颈或宫体肿瘤等疾病中。 【辨证要点】 主症 阴道内不断流出浊液。 湿热下注 带下色黄，质粘有臭味，舌红，苔黄腻，脉濡数。 脾虚 带下色白质粘无臭，绵绵不断，神疲纳少，舌淡，苔薄，脉细。 肾虚 带下清冷，稀薄如水，腰酸肢冷，尿频，舌淡，苔薄，脉沉细或带下赤白，阴部灼热，头晕耳鸣，潮热，舌红，脉细数。 【治疗】 基本治疗 治则 利湿化浊、固摄止带。取任脉及足太阴经穴为主。 主穴 中极 三阴交 带脉 白环俞 配穴 湿热下注配阴陵泉、行间；脾虚配脾俞、足三里；肾虚配肾俞、关元。 操作 带脉向前斜刺，不宜深刺；白环俞直刺，使骶部酸胀为佳；中极针尖向下斜刺，使针感传至耻骨联合下为佳；三阴交常规针刺。带脉、三阴交可加电针。 方义 中极为任脉与足三阴经交会,有固任化湿、健脾益肾之效；带脉穴属足少阳经，为足少阳、带脉二经交会穴，是带脉经气所过之处，可协调冲任，止带下、调经血、理下焦；三阴交调理脾、肝、肾，以治其本；白环俞属足太阳经，可调膀胱气化，利湿止带。 第九节 胎位不正 胎位不正（malposition of fetus）是指孕妇在妊娠28周之后，产科检查时发现胎儿在子宫体内的位置异常。常见于经产妇或腹壁松弛的孕妇，是导致难产的主要因素之一。 本病多与先天禀赋不足、情志失调、形体肥胖等因素有关。本病病位在胞宫，与肾、肝、脾关系密切。基本病机是正气不足，无力正胎；或气机不畅，胎位难转。 西医学中，斜位、横位、臀位、足位等非枕前位称胎位不正。 【辨证要点】 主症 孕妇在妊娠28周之后产科检查发现胎位异常。 【治疗】 基本治疗 治则 调整胎位。 主穴 至阴 操作 嘱孕妇放松腰带仰卧床上，或坐在靠背椅上，以艾条灸两侧至阴穴15～20分钟，每日1～2次，灸至胎位正常。也可用毫针刺法。 方义 至阴为足太阳膀胱经井穴，五行属金，足太阳经气由此交入足少阴肾经，能助肾水、调肾气，且按全息理论，至阴穴所在位置对应于骶部正中线，为矫正胎位之经验效穴。 * *