腹透植管后两周内开始腹透患者和规律开始腹透患者的预后比较.pdfVIP

全国中西医结合发展战略研讨会 第四部分书面交流 后和第二阶段治疗前后的血Cr、BUN、血红蛋白、血清胱抑素尿NAG酶值及临床证候积分， 并判定不同阶段治疗方案A、B的疗效。结果：方案B在临床疗效，减少症候积分及改善血Cr、 BUN、血清胱抑素等方面，均优于方案A，且改善血Cr、BUN处理因素A、B在第一阶段均 优于第二阶段。结论：中药机器法高位结肠透析治疗早中期慢性肾功能衰竭，可改善肾功能 多项指标。疗效优于单纯内科常规治疗，二者联合则可获得更为显著的益处，值得临床推广 应用。 PU．85 腹透植管后两周内开始腹透患者与规律开始腹透患者 的预后比较 刘曜蓉方炜张琳林爱武倪兆慧钱家麒 上海交通大学医学院附属仁济医院肾脏科上海市腹膜透析研究中心 200127 【摘要】目的：腹膜透析(腹透)是治疗终末期肾脏病患者的有效替代治疗方法之一。国 际腹膜透析学会的指南推荐在植管两周后开始腹透治疗，然而目前仍有不少患者由于转诊晚 等原因需要在腹透植管后开始紧急透析治疗。本研究对腹透植管后两周内开始腹透的患者与 规律开始腹透患者的预后进行了比较。方法：本研究入选2001年1月1日至2010年12 月31日期间在上海交通大学医学院附属仁济医院腹透中心植入腹透管并开始腹透的所有年 龄超过18岁的患者。所有患者随访至患者死亡、退出腹透、转其他中心、失访或至研究终 止日期(2011年3月31日)。植管后14天内开始透析的患者为紧急透析组，超过14天开 始透析的患者为规律透析组。采用Kaplan·Meier生存曲线、Log．rank检验比较两组患者的 生存率、技术生存率及无腹膜炎生存率。结果：研究期间共有657例腹透患者在本中心腹 透植管开始透析治疗，其中468例(71．2％)在植管14天内开始透析(紧急透析组)，植 管后至开始透析的中位时间为6天；189例(28．8％)在植管14天后开始透析(规律透析 组)。与规律透析组相比，紧急透析组患者较年轻(2．6+17．3岁VS56．1+15．3岁．P=0．017)， VS 透析前血清肌酐较高(870．8+302．7umol／L p0．001)和前白蛋白(289．8+88．1mglL垤312．6±74．0mg／L，p=0．003)水平较低，血磷 全国中西医结合发展战略研讨会 第四部分书面交流 VS1．98：1：0．52 较高(2．19+0．67mmol／L mmol／L，p0．001)。紧急透析组患者的1年、2年、 3年和5年的患者生存率分别为81％，74％，70％和62％，规律透析组患者的1年、2年、 79％， 3年和5年的患者生存率分别为90％， 74％和66％，两组患者的生存率相比没有 显著性差别(Log-rank2．364，p=0．12)。紧急透析组和规律透析组的1年、2年、3年和5 年的技术生存率分别为91％VS93％。89％VS92％，86％VS87％和83％VS84％，两组患 者的技术生存率没有明显差别(Log-rank1．536，p=0．22)。紧急透析组和规律透析组患者 结论：虽然在腹透植管两周内开始透析的患者残肾功能和营养状况等均较规律透析的患者差， 但其患者生存率、技术生存率和无腹膜炎生存率与规律透析组患者相似。本研究结果提示对 转诊晚等原因需要紧急透析的患者，临床医生可根据具体情况在腹透植管后短期内开始腹透 治疗。 PU一86 高、低通量血液透析治疗对于患者机体代谢扰动差异 的代谢组学研究 高嘉元齐心朱铭力陆任华钱家麒倪兆慧赵爱华严玉澄 上海交通大学医学院附属仁济医院肾脏科 200127 【摘要】目的：使用代谢组学研究平台检测透析废液及血液样本，获得其中代谢谱构成及 各类代谢物含量信息。对比高、低通量血液透析对于透析患者代谢扰动的差异及其中潜在代 谢通路。方法：50例无尿的低通量维持性血液透析患者入选本研究。患者配对后分别行高、 低通量血液透析治疗，治疗6个月后采集透