3.项目申报材料清单.doc-附件3.doc

附件3 （由申报单位填写） 项目申报材料清单 产品名称及型号： 申报单位名称： 申报材料 有划“√” 1 项目申报表 2 项目产业化状况及前景分析 3 附件材料 （1） 企业法人营业执照 （2） 企业财务报表 （3） 说明产权状况的相关材料，名称：发明专利 件或实用新型专利 件或软件著作权 件或技术转让合同 份 （4） 由 环保部门出具的环保达标证明 （5） 特殊行业许可证，名称： （6） 由 质量技术监督机构标准 （7） 由 检测机构出具的产品检测（验）报告 （8） 由 查新单位出具的产品查新报告 （9） 用户意见报告两份 （10） . . . 其它材料：国家和本市相关科技计划项目验收证书高新技术企业认定证书以上获奖证书、高新技术成果转化认定证书品牌证书、商标证书、ISO质量体系认证证书银行信用评价证明产品出口合同、产品图片等。（若有，请依次编号填上） 附件材料在Microsoft office 2010软件中，编辑好文档后点击“文件”—“另存为”，保存类型为PDF格式。 2014年） 产品名称及型号 申报单位名称 申 报 类 型 □战略性创新产品 □重点新产品 填表日期 年 月 日 科学技术部制 一、申报单位基本情况 单位名称 组织机构代码 隶属关系 1.地方 2.中央 通信地址 所在地区 邮政编码 开户名称（全称） 开户银行 银行账号 企业负责人 性别 出生日期 身份证号码 职称 联系电话 联系人 电子信箱 传真号码 单位性质 BA股份有限公司 BB有限责任公司 BC国有独资公司 BD股份合作制企业 主要股东（按股权比例列出前二名）及所占股权比例（如有外资请注明中、外资比例及国别、地区） 企业主导产品、产品产业化能力简要说明（限120字）: 企业规模 1.大型（2000人以上） 2.中型（300-2000人） 3.小型（300人以下） 高新技术企业 1.是 证书号： 国家 高新区 内企业 1.是 高新区名称： 2.否 2.否 职工人数 工程技术 人员数 当年新增大学生就业人数 近两年企业是否参加中国创新创业大赛 1.是，并入围全国总决赛 研发经费投入 （万元） 2..是，并入围全国赛 3.是，未入围全国赛 4.否 企业上年度财务状况 营业收入(万元) 净利润(万元) 上缴增值税（万元） 创汇(万美元) 资产总额(万元) 资产负债率（%） 近三年内有无产品列入国家重点新产品计划 1.有 2.无 列入国家重点新产品计划的产品 计划编号 名称及型号 1． 2． 3. 二、产品主要情况 产品名称及型号 所 属 领 域 技术领域 (单选) 1.节能环保 2.新一代信息技术 3.生物 4.高端装备制造 5.新能源 6.新材料 7.新能源汽车 行业领域(单选) 1.人口与健康 2.信息产业与现代服务业 3.材料 4.制造业 5.能源 6.资源 7.环境 8.农业 9.交通运输 10.城镇化与城市发展 11.公共安全 12.其他 技 术 来 源 及 其 他 技术来源 1.政府资助： □国家计划 □部门计划 □省市计划 2.企业自行开发 3.国外技术 简要说明：若选择“国家计划”列出计划类别和项目名称 开发形式 1.独立开发 2.合作开发 3.引进消化吸收 4.其他 采标情况 1.国际标准 2.国家标准 3.行业标准 4.企业标准 5.其他 知识产权情况 类型 专利情况 计算机软件 著作权证（件） 集成电路布图设计证（件） 发明 实用新型 外观设计 申请数量 授权数量 获奖情况 1.国家级奖 2.省部级奖 3.无 知识产权及使用方式 1.本单位独立开发, 拥有技术的全部所有权 2.本单位与外单位合作开发, 联合拥有技术的所有