x年药品经营企业质量管理人员.doc

2015年药品经营企业质量管理人员 继续教育培训班学员登记表 期数： 期 填表日期： 年 月 日 单位名称 一寸 彩照 粘贴2张 姓 名 性 别 出生年月 籍 贯 民 族 学 历 培训岗位 职 称 专 业 身份证 号 码 是否 执业药师 是□ 否□ 办公电话 手机(可接收短信) 本 人 简 历 身 份 证 复 印 件 （粘贴处） 备注 填表说明：1.请详细、完整的填写表格； 2.请将两张相片及身份证复印件在表格内粘贴好； 3.本表格可自行复印。