x年西安交通大学电信学院优秀大学生.doc

2015年西安交通大学电信学院优秀大学生暑期夏令营申请表 一、基本情况 姓名 性别 身份证 政治面貌 本科学校 本科专业 联系电话 Mail 辅导员姓名 辅导员电话 英语水平 计算机等级 学校地址及邮编 家庭地址 二 申请专业 电子科学与技术（ ）信息与通信工程（ ）计算机科学与技术（ ）控制科学与工程（ ） 个人简介 （从高中阶段起） 何时获得何种奖励或荣誉 何时何地参加过哪些科研训练（方向、题目、导师等） 发表的论文、专利、出版物或原创性工作 院系推荐意见： 学院盖章： 2015年 月 日 声明： 1、参加夏令营的学生在活动期间须服从学院的统一安排，遵守学院的相关规定。 2、学生应本着自愿参加、如实报名的原则参加本次夏令营活动，自觉注意自身安全。 3、本人对以上各项内容保证真实，如有不实，愿承担相应后果。 学生签名：