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“头脑奥林匹克活动奉献奖”申报表
工作单位 单位地址 邮 编 姓 名 性 别 出生年月 政治面貌 文化程度 现任职务 从事头脑奥林匹克活动简历：
从事头脑奥林匹克活动工作总结（可另附纸）：
注：A4纸正反面打印。
工作单位领导意见：
领导签名： （单位盖章）
年 月 日 推荐单位领导意见：
领导签名： （单位盖章）
年 月 日 评审组意见：
评审组长签名：
年 月 日 填表日期： 年 月 日
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