第十二章第二节乳房癌病人的护理教案.pptVIP

护理评估： 一、健康史： 1.月经史：初潮＜12y，绝经＜ 50y，生育年龄＞35y，不孕，未哺乳 2.遗传史 3.不良饮食习惯 4.激素使用不当 5.不良生活习惯 乳房鉬靶x线摄片是目前发现乳房癌的最有效方法。 病理活组织检查是确诊的可靠方法。 护理措施： 手术前护理： 1.心理护理：向病人和家属解释手术的重要性，介绍乳房癌治疗成功的典型病例，说明乳房缺陷可戴成型胸罩弥补，头发脱落在停止化疗后可重新长出或戴假发套，帮助病人正视疾病，树立信心，积极配合治疗与护理。 2.呼吸道准备：加强口腔护理，训练病人腹式深呼吸和有效咳嗽、排痰 3.皮肤准备：按手术的范围准备皮肤，尤应注意腋窝部位皮肤准备。乳房皮肤有溃疡者，术前每天换药；乳头凹陷者应清洁局部。 4.特殊准备：对于妊娠或哺乳期的病人，要及时终止妊娠或立即断乳，以抑制乳房癌发展。 课堂自测： 1. 乳腺癌病人皮肤出现“酒窝征”的原因是（ ）。 A．粘连B．肿物压迫C．并发炎症D．癌肿侵及Cooper 韧带E．癌细胞堵塞表浅淋巴管 2. 梁某，女，45 岁，右侧乳腺发现一无痛性肿块，生长速度快，质硬，与周围分界不清，同侧腋窝淋巴结肿大，应考虑（ ）。 A．急性乳腺炎 B．乳癌 C．乳腺囊性增生病 D．乳腺纤维腺瘤E．乳管内乳头状瘤 3. 马某，女，40 岁，患乳癌准备行乳癌根治性手术，术前病人最关心的健康宣教内容是（ ）。 A．手术方式和手术效果　B．术前备皮、用药的重要性 C．手术室的环境和设备　　D．术后疼痛和不适的处理 E．术后上肢功能锻炼的方法  课后作业 1.预习乳房癌手术后病人的护理 2.请同学书写乳房癌病人的护理心得 * * 第十二章第二节 乳房癌病人的护理 乳房癌是女性的常见肿瘤，占女性 恶性肿瘤之首位。发病率从20-25左右到四五十岁最为高发 。 1992年10月由雅诗兰黛集团副总裁伊芙琳·兰黛和美国《自我》杂志主编彭尼女士共同首创的以佩戴”粉红丝带”为标志的全球性乳腺癌防治运动。当年美国各地成千上万名妇女在胸前佩戴上了粉红丝带，在他们的倡导下，“粉红丝带”成为全球乳腺癌防治运动的标志，每年十月为世界乳腺癌防治月，每年10月18日为防乳癌宣传日，十月的第三个星期五定为粉红丝带关爱日。 二、身体状况： 1.乳房肿块：为乳房癌最重要的早期表现。好发部位为乳房外上象限→乳头→乳晕处。为无痛性，单发小肿块，质硬，表面不光滑，与周围组织分界不清且不易推动 2.乳房外形改变：累及乳房Cooper韧带，出现“酒窝征”，侵及淋巴管，出现乳房皮肤橘皮样改变 三、心理社会状况： 患者常出现担忧，焦虑或恐惧，家属尤其是配偶对其治疗、预后的认知程度及心理承受力也对病人心理产生较大的影响 四、辅助检查： 五、治疗要点与反应： 手术治疗是乳房癌最根本的治疗方法： 根据肿瘤分型，分期及辅助治疗条件等选择以 下手术方式：1.乳房癌根治术 2.乳癌改良根治术 3.保留乳房的乳房癌切除术 4.扩大根治术 5.单纯乳房切除术 备皮范围：上至锁骨上，下至脐水平，两侧至腋中线，同时包括术侧腋窝和上臂