第十六章血液和淋巴显像教案.pptVIP

一、显像原理 在正常及大多数的病理情况下，红骨髓中的造血细胞与网状内皮细胞的分布是一致的。 而网状内皮细胞的吞噬活性与骨髓造血功能的强弱是 相平行的。 网状内皮细胞能吞噬经静脉注射进入人体内的放射性胶体颗粒，从而使骨髓显像，因此，也就间接地观察了全身红骨髓的分布和造血功能的变化。 每次用量为： 370-550MBq (10-15mCi)。 静脉注射后30分进行前位和后位显像。 2.【正常所见】 以中轴线为界，左右两侧放射性基本对称 肝、脾聚集的放射性胶体多，左右两侧显 影 明显 3. 【异常类型及其临床意义】 增高：表示局部骨髓 造血功能增高 降低：表示局部骨髓 造血功能降低 4.【临床应用】 D .灶Ⅱ型 在长骨外周的黄骨髓中出现节段性灶显影，最常见于胫骨干中段，分布对称，形如镜像，活性较高，治疗效果好，预后好。 白血病的骨髓影像呈多样灶表现，与其类型化疗与否等情况有关，多数见外周扩张，中心骨髓抑制，中心骨髓抑制的程度与病情平行。 骨髓像： 早 期 表现正常。 进行期 表现为中心骨髓活性 正常，同时 有外周骨髓显像及脾肿大。 晚 期 中心骨髓及外周骨髓均不显示， 出现髓外造血。 骨穿是诊断血液病的重要方法，临床上常出现病理诊断与临床不符，主要原因是活检时取样不当，本法可提供最有代表性活检部位，减少盲目性。 急性期 Ｘ线摄片无显示，而骨髓显像可见缺损区， 其周围放射性增高，并伴外周扩张。 缓解期 经治疗栓塞解除，栓塞部位由骨髓细胞植入而恢复功能，原缺损区有放射性分布。 早于骨骼显像出现异常，表现股骨头放射性明显低于对侧。 如双侧显影正常，则可排除早股骨头无菌性坏死。 有较高的临床价值。 2.【方法】 。 3.【正常所见】 3.1.影像清晰，放射性分布均匀。 3.2.形态呈圆形或卵圆形。 3.3.左右两侧淋巴结和淋巴链基本对称。 3.4.淋巴结内的放射性强度随距离增加而减弱。 3.5.淋巴链影像连贯，无固定的中断现象。 3.6.正常情况下，可见到肝显影。 4.【异常类型】 5.【临床意义及评价】 淋巴显像呈一处或多处淋巴结影像增大或放射性明显增高。 5.【临床意义及评价】 适合检查盆腔内肿瘤（宫颈癌、卵巢癌、膀胱癌及前列腺癌等都是淋巴显像的适应证）。 5.【临床意义及评价】 栓塞如是完全性的，最常见是寄生虫或肿瘤栓子所致的严重梗阻，行淋巴显像可以了解栓塞的程度和部位，以决定手术取舍。 血液与淋巴系统显像 第三节 淋巴显像 2.【方法】 2.1. 显像剂 ①放射性胶体物质 99mTc-植酸盐 ②99mTc-脂质体 （99mTc-liposome） ③非胶体颗粒的高分子化合物 （99mTc-右旋糖苷） 2.2.方法 皮下及组织间隙注射； 选几个点，如下肢选用1.2.3.趾间，必要时减轻疼痛可加用普鲁卡因，每个点用74-185MBq，体积 以0.1-0.2mm为最好，两侧注射的剂量要一致。 血液与淋巴系统显像 第三节 淋巴显像 2.方法 血液与淋巴系统显像 第三节 淋巴显像 3.【正常所见】 特点：不同部位的淋巴结都有自己的形态，但正常变异较大， 尽管有变异，但都具有以下共同的特点 3.1. 影像清晰，放射性 分布均匀。 3.2 形态呈圆形或卵圆 形。 3.3 .左右两侧淋巴结和 淋巴链基本对称。 3.4 .淋巴结内的放射性 强度随距离增加而 减弱。 3.5 .淋巴链影像连贯， 无固定的中断现象。 3.6. 正常情况下，可见 到肝显影。 血液与淋巴系统显像 第三节 淋巴显像 3.【正常所见】 3.【正常所见】 血液与淋巴系统显像 第三节 淋巴显像 4.【异常类型】 4.1. 一处或多处淋巴结影增大，放射性增高，此多为恶性淋巴瘤的瘤体。 4.2. 一处或多处淋巴结影像缺失或放射性明显减低：提示该处有转移瘤的存在（如宫颈癌的淋巴结的转移）。 4.【异常类型】 血液与淋巴系统显像 第三节 淋巴显像 4.【异常类型】 4.3. 淋巴结长时间不显影或淋巴链中断伴远端的放射性滞留，或出现侧支，或肝脏