三峡大学学生假期留校住宿申请审批表.doc

三峡大学学生假期留校住宿申请审批表 姓 名 性 别 贴照片 所在学院 学 号 班 级 联系方式 住宿苑区及寝室号 留校住宿时间 假期留校住宿理由 符合留校条件：□1.学科竞赛；□2.考研及辅导班；□3.暑期社会实践；□ 4.其他教学任务（以上条件学生办理留校须出示相关负责单位或负责人证明，辅导员核实）。 具体留校理由: 辅导员签字： 年 月 日 本人承诺 本人申请留校住宿，自愿做出以下承诺： 1.自觉遵守国家法律法规、遵守假期学生公寓作息制度，按时回宿舍就寝，寒（暑）假期早上6：30开门，晚23：00关门。 2.遵守公寓管理中心假期集中住宿的统一安排，因暑假学校要对毕业生房间进行全面维修，影响住宿环境（可能会造成停水停电，施工有噪音，施工垃圾等影响）为确保假期维修正常进行，我愿意服从公寓管理中心对留校学生的寝室调整安排，进出公寓主动出示证件。 3.不在宿舍内生火做饭，不使用电炉、烧水王、电炒锅、电火锅等各种违章电器及易引发火灾的物品。 4.保证时刻注意自身安全和财产安全。 5.每周向辅导员、班主任和家长汇报自己的近况。 6.违反相关规定而发生的一切后果由本人负责。 7.中途离校主动到苑区办公室办理退房手续。 承诺人签字： 家长是否同意： 联系方式 ： 年 月 日 学院审批意见 学工办主任签字： 学工办盖章： 年 月 日 公寓管理中心 出入证编号： 年 月 日 本表格一式三份，学生本人、学院学工办、公寓管理中心各留存一份。 学生处教育管理中心 制 后勤集团公寓管理中心