产时电子胎心监护的应用.pdfVIP

44 • 文献综述 • November 2011, Vol.9, No.33 Guide of China Medicine N SAID s 的患者会表现为上腹部不适、隐痛、恶心、呕吐、上腹饱 克服了天然的PG易被胃酸灭活、药效时间短以及不良反应较多的 胀、嗳气、食欲减退等。这些症状与胃镜下所见无一致关系，因而单 缺点，小剂量有细胞保护作用，大剂量可抑制胃酸分泌，但不良反应 [2] [5] 凭临床症状不能预测NSAIDs对胃肠黏膜的损伤程度 。 发生率高达32% 。 2.2 溃疡 4.2 H -受体拮抗剂或质子泵抑制剂 2 [6] 内镜资料显示，长期服药者中消化性溃疡 （PU ）的总发生率为 作为抑酸剂具有明显的胃肠黏膜保护作用，林秀岭等 给予由于 25% ，在用药后3~6个月内约l0%~30% ，若既往有PU病史，发生率将 非甾体类抗炎药物诱发的胃溃疡而仍需要服用该药的患者，奥美拉唑 高达50% ，年累计发生率接近100% 。对胃溃疡 （GU ）及十二指肠溃 20mg/d ，治疗4周和8周后溃疡的愈合率分别为6 1%和82% ；雷尼替丁 疡 （DU ），有研究显示，服用阿司匹林至少3个月的患者中，20% 出 150mg ，2次／d ，治疗4周和8周后溃疡的愈合率分别为32%和53% 。 现GU ，4%出现DU ，服用非阿司匹林类NSAIDs的关节炎患者GU发生 奥美拉唑治愈率几乎为雷尼替丁的2倍。应指出的是质子泵抑制剂不 率为6%~20% ，DU为4%~8% 。综上所述，多数学者认为GU发生率为 能有效防止N SAIDs诱发胃溃疡，H -受体拮抗剂可减少N SAIDs诱发 2 12%~30% ，DU 的发生率为2%~ 19% 。 十二指肠溃疡而非胃溃疡的发生率。 2.3 消化道山血、穿孔、幽门梗阻 4.3 麦滋林 N SA ID s所致的严重胃肠并发症主要为消化道出血、穿孔及胃 可在局部直接抑制炎性细胞释放组胺，增加黏膜内前列腺素E2 的 肠排空障碍，尤其是出血和穿孔，出血原因可以是N SAID s所致溃 合成，促进肉芽形成和上皮细胞新生，利于溃疡组织的再生、修复和 疡、胃黏膜糜烂等，也可以是N SAIDs治疗前已存在的无症状溃疡、 形成保护因子。 息肉、憩室等。内镜资料证实胃或十二指肠已出现糜烂、溃疡，甚 4.4 一氧化氮 （NO ） 至出血的患者中50%~55%无相应临床症状。更重要的是，无症状的 有研究表明，N O主要通过抑制胃酸分泌、促进黏液分泌、调节 NSAIDs溃疡更易并发出血、穿孔，15%的患者可有呕血，而黑便的发 黏膜血流量、直接促进溃疡愈合等方面作用的发挥保护胃肠道黏膜。 生率达50% 。在没有任何的临床表现的NSAIDs服药者中，致命性胃肠