根治性痔切除术治疗混合痔术后护理分析.pdfVIP

世界最新医学信息文摘2012 年第12 卷第11 期 273 ·护理· 根治性痔切除术治疗混合痔术后护理分析 肖燕萍，岳宏梅，孙轶君 （武警黑龙江省总队医院，哈尔滨 150076） 摘要：目的讨论根治性痔切除术治疗混合痔术后护理。方法 配合手术治疗对患者进行护理。结论 术后 患者需限制液体 摄入 ，直至能够 自行大小便 。哌替啶按需常规给药，并在 出院时改为 口服止痛药。在术后最初 12 小时 内会 阴部可敷冰袋， 随后保持热敷 。 关键词： 根治性痔切除术；治疗；混合痔 ；术后护理 中图分类号： 文献标识码：B doi ：10.3969/j .issn.1671-314 1.2013.01.173 R248.2 0　引言 括两次灌肠，但无需行口腔准备，术前及术后也无需用缓泻剂 或抗生素。 1882年，Walter Whitehead首次介绍了他对痔的根治性 疗法。在那篇论文中，他描述了一种围绕直肠的环状切除 3　手术技术 术，仅保留一小条粘膜与皮肤延续。五年后也就是1887年， 大多数手术在全身麻醉或低位脊髓或鞍区阻滞下进行， Whitehead报道了对300例有症状的痔患者采用的一种新的 偶尔某些女性患者在局部麻醉外加Ⅳ度镇静状态下完成此手 外科新方法进行治疗。在文章中，他对这种周围切除术进行 术。 了评估，并对其原始术式进行了改进。这种改进的术式后来 所有患者均呈折刀位，并于臀下垫两枕，脚踝处垫一枕， 被我们称为 Whitehead或根治性痔切除术。 以使患者保持舒适。此种姿势的优点就是在整个手术过程中， 1930年后的30年里Whitehead痔切除术几乎在各种著 出血可从术野流走，可在切除困难时提供更好的手术视野。手 作中消失了，许多作者尽量避开Whitehead的名字并提出自 术中没必要保持皮肤无菌，一般用碘伏进行完整的涂抹消毒。 己的根治性术式。Buie（1932年）、Fansler（1933年）及其他 手术区域也无需备皮，但两侧臀部需用胶布分开。所有进行 一些学者对此环状切除进行了某些改良，最常见的是用滑行 皮瓣来预防两种严重的并发症：即粘膜外翻和肛门直肠狭窄。 肾上腺素充分浸润至痔的粘膜下层和肌层，使其术后呈松弛 20世纪50年代Goligher、Parks、Morgan和 Thompson等医生 状态。静脉输液应尽量减少，以防术后出现泌尿问题，另外一 对这方面解剖学进行了开创性的研究，在美国结直肠病学的 般不用透明质酸酶。 进展至20世纪70年代达到了顶峰，所有这些导致了结直肠 局部浸润麻醉松弛括约肌后，应对患者进行肛管指诊，然 外科学的复兴。高度专业化的外科医生们开始再次报道有关 Whitehead痔切除术的完善效果。那么又是什么原因导致了 手术弯剪在齿状线上开始进行手术，沿