中国石油大学（华东）本科生海外学习交流项目申请表.doc

中国石油大学（华东）本科生海外学习交流项目申请表 中文姓名 学号 性别 照 片 出生日期 民族 政治面貌 所在学院 专业年级 专业 级 专业排名/ 专业人数 / 邮箱/QQ 家庭住址 联系电话 项目类别 □ 优秀本科生项目 □ 联合培养项目 □ 课程研修项目 □ 其他项目 项目名称 申请学校名称 （中英文） 申请学习专业 学习期限（月） 计划出国日期 外语水平 （参加各种外语考试的名称、时间、成绩） 留学计划（中文） 学科竞赛、发表论文、社会实践等情况 教学办 意见 是否有不及格课程：是 如有，　绩 教学秘书签字： 年 月 日 辅导员 意见 排名/专业人数： / 辅导员签字： 年 月 日 院（部）处分有 党委副书记签字： （单位公章） 年 月 日 党委学生工作部 主管领导签字： 主管领导签名： （单位公章） 年 月 日 国际合作与交流处意见 主管领导签名： （单位公章） 年 月 日 注： 本表份、国际合作与交流处可复印 2、若申请项目涉及学分填写附表《中国石油大学（）海外学习修读计划表》。 本人保证以上提供的信息真实无误，如被录取，绝不无故放弃海外学习交流 　　　　　　　　　　　　　　　 年　 　月　 　日 国际合作与交流处制表 2014年12月 附表：中国石油大学（华东）海外 学分 在接收学校拟选课情况：共 学分 课程编码 课程名称 课程性质 学分 修读方式 课程名称 课程性质 学分 学时 备注 　 　 　 　 　 【毕业（论文）设计请注明答辩方式及要求，如有其他情况的，请在此详细说明】： 系主任意见并签字： ： 教学副院长意见并签字 日期： 教务处意见： 学院： ： 学号： 专业班级：学生出国参加海外学习交流项目，填写本表； 2并4、本表原件2份，学生、。部）复印 教务处制表 2014年12月