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新生儿黄疸 2015年4月 定义 是胆红素（大部分未为结合胆红素）在体内积聚而引起皮肤、巩膜或其他器官黄染的现象。 新生儿血中胆红素浓度5～7mg/dl可出现肉眼可见的黄疸，部分高未结合胆红素血症可引起胆红素脑病。严重者病死率高，存活者多留后遗症。 新生儿出现黄疸应鉴别是生理性还是病理性。 新生儿胆红素代谢特点 胆红素生成过多 联结的胆红素量少 肝功能不成熟 肠肝循环特点 ※ 饥饿、缺氧、脱水、酸中毒、头颅血肿或颅内出血时，更易出现黄疸或使原有黄疸加重 病因 新生儿高胆红素血症有生理性和病理性之分。 生理性黄疸：由于新生儿胆红素代谢具有与成人不同的特点，50%～60%的足月儿和80%的早产儿在出生后可出现暂时的高胆红素血症。 病理性黄疸：在一些感染和非感染因素的作用下，使胆红素产生增加，肝脏摄取、结合胆红素功能不良，使血中游离胆红素浓度过高，则产生了病理性黄疸。 病理性黄疸原因分分析 胆红素生成过多： 感染 以金黄色葡萄球菌、大肠杆菌引起的败血症多见。 红细胞增多症 静脉血红细胞＞6×1012/L，血红蛋白。220g/L，红细胞压积＞65%；母-胎或胎-胎间输血、脐带结扎延迟、先天性青紫型心脏病等。 血管外溶血 较大的头颅血肿、皮下血肿、颅内出血、肺出血和其他部位出血 。