肝素诱导的血小板减少症Heparin-induced thrombocytopeniaHIT课件.pptVIP

肝素诱导的血小板减少症 Heparin-induced thrombocytopenia HIT 阜外医院 张海涛 药物介导的血小板减少症 常见药物介导的血小板减少症： 产生免疫球蛋白：头孢类抗生素、磺胺、奎宁类 人类抗嵌合物抗体：IIa/IIb 受体拮抗剂，阿昔单抗 直接抗血小板自身抗体：金制剂、异烟肼、普鲁卡因酰胺 特点：血小板数量、功能下降，表现为致命性的出血，创面、颅内、消化道的出血 肝素诱导的血小板减少症： 是药物相关性免疫介导的最常见原因，表现为广泛血栓形成。 肝素诱导的血小板减少症 I型：常见，肝素直接激活血小板（非免疫介导），血小板数量下降（10万/mm3），但极少显著减低，良性反应，多可自行恢复。 II型：肝素诱导的血小板减少症伴血栓形成综合症（Heparin-induce thrombcytopenia with thromosis syndrome, HITTS） 少见 1~3%发生率，免疫介导，血小板数量下降明显5万~数千、恶性反应、伴全身广泛血栓形成。 血小板减少的机理 血小板激活，寿命缩短 活化血小板的聚集，形成血栓，被消耗。 血小板聚集到内皮细胞表面，被清除。 血小板聚集是HITTS的主要的发病机理。 HITTS的发病机理（肝素诱导血小板减少症伴血栓形成综合症） 血小板因子4（Platelet factory-4，PF4）：