股浅动脉CTO的腔内治疗课件.pptVIP

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2015-08-13 发布于上海
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股浅动脉CTO的腔内治疗课件.ppt

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Pop.a access 仰卧外展外旋位微穿针或普通钢针 4F鞘 CTO的开通技巧导管导丝的应用特殊器械的应用逆行开通技术技术成功率90% 支架植入比单纯球囊扩张有更好的通畅率再狭窄率： 6个月 23.5% vs 43.4% 12个月 36.7% vs 63.5% (Schillinger M, et al. Circulation 2007) 自膨式镍钛支架：更好的径向支撑力和柔顺性 SFA支架的应用 SFA支架的应用 SIA 选择性支架 or 全程支架 *全程支架 *入口与出口支架 *入口支架 *不放支架 SFA长段闭塞（CTO）内膜下成形术(SIA)支架与否？ 382例SIA术后1年结果分析例数支架数初始通畅率/辅助通畅率(%) 保肢率(%) 总 ≥7mm ≤6mm 支架 84 1.4±0.7 50/70 53*/ 37*/ 85 无支架 298 0 45/78 90 Schmieder GC . et al. : J Vasc Surg. 2008 Nov;48(5):1175-80 通畅率与支架口径\疾病分期有关,与支架长度\数量\位置\重叠无关 SFA支架的应用 primary or suboptimal PTA　? 弹性回缩残余狭窄 30% 50% 血流限制性夹层 SFA-Pop支架的应用股深动脉开口是否覆盖？跨关节支架? SFA-Pop支架的应用股深动脉开口是否覆盖？跨关节支架：髋关节? 膝关节？严格支架指征：血流限制性夹层严重残余狭窄综合因素考虑：影像年龄活动度该放则放！决不滥放！不同部位PTA术后再狭窄率 6个月,狭窄度50% 冠状动脉 20%~35% 肾动脉 15%~20% 髂动脉 5%~ 9% 股浅动脉 30%~80% Duda SH, et al. J Vasc Interv Radiol, 2003; 14(3): 291-301. Duda SH, et al. J Vasc Interv Radiol, 2005;16(3): 331-338. SFA腔内治疗后再狭窄 PTA 术后再狭窄的处理策略普通球囊扩张 (Plain Old Balloon Angioplasty, POBA) 裸支架植入 (Bare Metal Stent ,BMS) 切割球囊扩张 (Cutting Balloon) 斑块切除术 (Artherectomy--SilverHawk) 导管溶栓术 (Catheter-directed Thrombolysis,CDT) 覆膜支架植入 (Covered-stent) 药物洗脱支架 (Drug-Eluting Stent, DES) 药物洗脱球囊 (Drug-Eluting Balloon,DEB) …… SFA腔内治疗后再狭窄影响因素病变性质：狭窄，