家庭反暴强制报告制度及服务流程.docx

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家庭暴力强制报告制度及服务流程

为建立和完善家庭暴力人身安全保护制度，有效预防和及时制止家庭暴力，保护家庭成员的合法权益，维护家庭和谐、社会稳定，根据《中华人民共和国反家庭暴力法》、《中华人民共和国民事诉讼法》等法律的规定，结合我院实际，制定本办法。

一、报告部门

全院所有干部职工均为报告责任人。

二、报告内容

家庭暴力是指家庭成员之间以殴打、捆绑、残害、限制人身自由以及经常性辱骂、恐吓、侮辱、诽谤、很布隐私等方式实施的身体、精神等侵害行为。

（一）到本院就诊的疑似家暴患者。

（二）就诊现场直接发生的家暴行为。

三、上报机构及上报时限

（一）现场发生的家暴：上报机构，宁都县公安局(110)；上报时限:即刻上报。

（二）疑似家暴:上报本院总务科。由总务科上报机构到卫生行政部门，上报时限:12小时内。

四、其他事项

（一）为免除负有义务的单位和人员的后顾之忧，避免遭受有暴力倾向施暴者的打击报复，公安机关应当对报案人员信息保密。

（二）各科室在上报的同时做好台账登记，信息统计工作。

（三）末及时上报者，视情况给予行政、刑事追究。

（四）本制度自下发之日起生效。

附件1

家庭暴力强制报告流程

工作

工作中发现患者遭受或者疑似遭受不法侵害

总务科立即向公安机关报案（拨打110

总务科

立即向公安机关报案

（拨打110报警电话）

报告科主任，并按规定书写、记录和保存相关病历资料

卫健委

卫健委

附件2

家庭暴力强制报告信息表

姓名

出生年月

身份证号

联系电话

家庭地址

出生地：

现住址：

接诊陪同人：（姓名、身份证号码、住址、联系电话）

就诊卡号（住院号）

就诊时间

就诊医院与科室

报告人

（姓名、联系电话）

病情情况

报告原由

附件3

家庭暴力案件危险性评估量表

基本情况

受害人姓名：年龄：岁性别：女□男□

职业：无业□全职工作□兼职工作□

婚姻状况：已婚且同居□已婚但分居□离异□

未婚但同居□其他□

教育程度：小学及以下□初中□高中/中专/职高□

大专或本科□硕士及以上□

居住地：区县（市）（乡、镇、村）联系电话

伴侣姓名：年龄：岁

职业：无业□全职工作□兼职工作□

教育程度：小学及以下□初中□高中/中专/职高□

大专或本科□硕士及以上□

行为嗜好：酗酒□吸毒□有无罪犯或行政处罚前科（有的话请说明）

量表填答

1.曾威胁要杀您

2.您相信他也能杀您

3.控制大部分生活(经济控制、限制人身自由等)

4.经常辱骂您或是冷战

5.对您的钱财掌控较紧

6.对您有暴力行为或是暴力威胁

7.他曾威胁要自杀，或尝试要自杀

8.他有没有对您说过“要离婚或分开就一起死”或“要死一起死”

9.他曾威胁您，要伤害您娘家的人，以阻止您离开他

10.您是否认为在未来的两个月内他一定会对你进行身体上的伤害

11.在您与他的关系变得不好后，他是否曾经监视您

12.他是否对您的子女有暴力行为或是言语威胁

特别提醒（不计入总分）

1.曾有使您不能呼吸的行为(如勒脖子、压头入水、用枕头闷)

2.有除了使您不能呼吸以外的其它明显的致命行为(如推下楼、灌毒药、泼硫酸、泼汽油)

量表填答结果

低危险

中危险

高危险

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

注：低危:第一部分得分3分及以下。中危:第一部分得分4-5分。高危:第一部分得分6分。只要受害者在第二部分的两条中有一条上有得分，不管第一部分得分多少，即判定为高危组。

受害人对目前处境的自我评估打分

（0-9）0为安全无顾虑，9分有极高安全顾虑

接待人员签字：

附件4

家庭暴力强制报告台账

科室：年度：

序号

姓名

性别

年龄

身份证号码

家庭住址

诊断

受害人联系电话

采取措施

注：此台账及台账登记的所有信息保密