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特需医疗服务项目价格管理制度

为加强医院特需医疗服务项目价格管理，规范特需医疗服务收费行为，保障患者合法权益，依据《关于加强公立医疗机构市场调节价医疗服务价格项目管理的通知》文件要求，结合医院实际情况，制定本制度。

一、适用范围

本制度适用于医院内所有特需医疗服务项目的价格管理，包括特需病房、特需门诊、特殊检查、特殊治疗等服务项目。

二、管理部门及职责

（一）医保科

1.负责制定、修订特需医疗服务项目价格管理制度，并组织实施。

2.协调相关部门开展特需医疗服务项目成本核算、价格拟定、调整等工作。

3.对特需医疗服务项目价格执行情况进行日常监督检查，及时发现并处理价格违规问题。

4.收集、分析患者及市场对特需医疗服务价格的反馈信息，为价格调整提供依据。

5.负责与政府医保部门、价格主管部门沟通协调特需医疗服务价格相关事宜。

（二）财务科

1.参与特需医疗服务项目成本核算工作，提供财务数据支持和成本分析。

2.协助医保科制定合理的价格方案，确保价格能够覆盖成本并符合医院财务预算要求。

3.负责特需医疗服务项目收费的财务管理，监督收费流程，保证资金安全。

（三）医务科

1.指导临床科室开展特需医疗服务项目，规范医疗服务行为，确保服务质量。

2.协助医保科对特需医疗服务项目进行评估，根据医疗技术水平和服务质量对价格调整提出建议。

（四）信息科

1.负责医院信息系统中特需医疗服务项目价格信息的维护和更新，确保价格数据的准确性。

2.为医保科提供信息系统支持，便于其获取特需医疗服务项目收费数据和业务统计信息。

（五）临床科室

1.根据患者需求提出特需医疗服务项目申请，提供项目服务内容、技术难度、所需资源等相关信息。

2.严格按照规定的价格标准执行特需医疗服务收费，不得擅自更改价格或分解收费项目。

3.向患者或家属做好特需医疗服务项目价格的解释和告知工作。

三、特需医疗服务项目价格制定原则

（一）成本补偿原则

1.充分考虑特需医疗服务项目所涉及的人力成本（包括医护人员劳务报酬、专家会诊费等）、物力成本（如特殊医疗设备购置与折旧、高档医用耗材等）、技术成本（新技术应用、科研成果转化等）以及管理成本（环境维护、服务流程优化等）。

2.通过科学合理的成本核算方法，准确计算每个特需医疗服务项目的成本，为价格制定提供基础依据。

（二）市场需求导向原则

1.调研市场上同类特需医疗服务项目的价格水平和供需状况，分析患者对特需医疗服务的需求特点和支付能力。

2.根据市场需求的变化趋势，结合医院自身优势和特色，制定具有竞争力的价格策略，以满足不同层次患者的医疗需求。

（三）体现优质优价原则

1.特需医疗服务应在服务环境、医疗技术、服务流程等方面提供高于普通医疗服务的质量。

2.价格应与服务质量相匹配，体现优质医疗资源的价值，激励医院不断提高特需医疗服务水平。

（四）医保政策相符原则

1.特需医疗服务项目价格制定必须严格遵守国家和地方医保政策规定，明确区分医保报销范围和特需服务项目，避免混淆。

2.不得将医保基金用于支付特需医疗服务费用，确保医保基金的安全和合理使用。

四、特需医疗服务项目价格制定流程

（一）项目申报

1.临床科室根据患者实际需求和业务发展需要，向医保科提交特需医疗服务项目申报材料（见附件1）。申报材料应包括项目名称、服务内容详细描述、目标患者群体、技术难度评估、所需医疗资源（人员、设备、耗材等）、预计开展频次以及初步成本估算等内容。

2.对于新技术、新项目的特需医疗服务，还需申报新技术、新项目。按照《宁都县妇幼保健院新技术、新项目临床应用管理办法》（宁妇幼字[2024]27号）文件要求执行。

（二）成本核算与评估

1.医保科收到申报材料后，会同财务科、设备科、后勤管理部门等相关科室，对特需医疗服务项目进行成本核算。

2.成本核算应采用科学合理的方法，详细计算直接成本和间接成本。直接成本包括直接用于特需医疗服务的药品、耗材、设备折旧、医护人员劳务报酬等；间接成本包括管理费用分摊、环境维护成本等。

3.根据成本核算结果，结合市场同类项目成本情况，对申报项目的成本合理性进行评估。

（三）市场调研

1.医保科组织人员开展市场调研，收集周边地区同级别或类似医疗机构特需医疗服务项目的价格信息、服务内容、患者满意度等资料。

2.分析市场调研数据，了解市场价格水平和竞争态势，为本院特需医疗服务项目价格制定提供参考。

（四）价格拟定

1.医保科根据成本核算和市场调研结果，综合考虑医院发展战略、服务定位等因素，拟定特需医疗服务项目价格方案。

2.价格方案应明确每个项目的具体价格、计价单位、价格有效期等内容，并对价格制定的依据和理由进行详细说明。

（五）价格审批

1.拟定的特需医疗服务项目价格方案提交医院价格管理小组或院长办公会进行审批。

2.审批过程中，应充分听