交接的班报告.doc

交接班报告 1病人总数，转院、死亡人数、抢救病人、昏迷、瘫痪等危重病人有无压疮，以及基础护理完成情况，各种导管和通畅情况。 交班报告应书写要求字迹整齐、清晰，重点突出。护理记录内容客观、真实、及时、准确、全面、简明扼要、有连贯性，运用医学术语。进修护士或实习护士书写护理记录时，由带教护士负责修改并签名。字迹整齐护理评估 患者病情及治疗情况，是否能承受插入导管的刺激。 患者的心理状态及配合程度，既往是否接受过类似的治疗，是否紧张，是否了解插管的目的，是否愿意配患者鼻腔粘膜有无肿胀，炎症，有无鼻腔息肉、中隔弯曲等。1 、患者的病情、注射原因、药物性质。 2 、患者注射部位的皮肤与肌肉情况。 3 、患者的基本情况，是瘦弱还是肥胖，是儿童还是老年人。 4 、患者的心理情况及配合程度。 5 、所有药物可能产生的疗效与不良反应。 1 受伤原因，伤口面积，伤口是否疼痛，有无感染，伤口周边状况，有无红斑 坏死 水肿 色素。 密闭式静脉输液法1 、患者的年龄、病情、药物性质、特殊药物的输液要求。2 、心肺肝肾功能、穿刺部位的皮肤和血管情况，肢体活动度。 3 、患者的心理情况、配合情况。 4 、所用药物可能产生的疗效与不良反应。 护理评估 人的病情、意识状态及导尿目的。 2 心理状态、生活自理能力、病人具备的导尿术知识和合作程度。 3 膀胱充盈度，及局部皮肤情况 护理措施 留置尿管护理措施 做好患者的心理护理操作前向患者解释清楚操作目的、程序及配合，指导其疼痛时行放松训练：双臂、手指伸直平放于身体两侧，深吸气后深呼气，不要大声喊叫，以免紧张引起肌肉收缩，致使尿道变窄插入不畅。患者解释清楚操向作目的、程序及配合患者解释清楚操向作目的、程序及配合患者解释清楚操作目的、程序及配合患者解释清楚目的1）保持尿道口清洁：女病人用消毒液棉球擦拭外阴及尿道口，男病人用消毒液棉球擦拭尿道口、阴茎头及包皮，逐日1～2次。（2）逐日定时更换集尿袋，及时排空，并记实尿量。（3）一般导尿管每周更换一次，硅胶导尿管可酌情适当延长更换时间。 .留意倾听病人的诉说，并常常观察尿液，每周查一次尿常规。若发现尿液混浊、沉淀或泛起结晶，应及时进行膀胱冲。 .练习膀胱功能常采用间歇性夹管方式来阻断引流，使膀胱定时充盈、排空，以促进膀胱功能的恢复。一般每3～4小 鼻饲液不要太粘稠，否则容易堵塞管腔； 速度不宜过快，每次应不少于20分钟，过快易导致腹泻。 鼻饲前应将床头摇高30-45度以免呛咳， 鼻饲时注意观察病人有无呛咳或其他不适， 每次鼻饲间隔时间应不少于2小时。.注入药物时，应先将药片研碎，溶解后再灌入，给药后及时冲管，以免影响药物疗效或堵塞管腔。 .需要长期鼻饲的病人应每日清洁口腔，可用棉球或纱布擦拭牙齿表面、两侧颊部、舌面、上腭，将痰液和分泌物清理干净，以免引起口腔炎症。 长期鼻饲可导致鼻咽部不适、口干、声音嘶哑，要补充足够的水分，保持口腔鼻咽黏膜湿润。 二 环境指导 三 心理护理 四 个性化指导 换药健康教育 1 告知下次换药的时间 2 伤口不能沾水 3 敷料脱落随时更换 4 伤口出血 渗出多 红肿等 随时到医院就诊 5 糖尿病人注意饮食控制，按时服药，监测血糖，维持至正常血糖，防止双足 肢体等部位受伤 6 不能自行活动的病人，加强护理，保持身体清洁 干爽，2小时翻身一次，。 7 饮食：病情许可应给于高蛋白 高热量 高维生素膳食，促进创面愈合。 8 环境指导 9 心理护理 静脉输液健康教育 1 环境指导 环境空气尽可能洁净。若情况许可，在护士到患者家前30min，通知家属用湿拖把清洁地面，用湿布擦拭桌椅家具，清洁后开窗通风20-30min，减少空气中的尘埃，注意防凉。 2 向患者和家属详细介绍各种输液反应的症状，嘱家属及患者不要随意加快点滴速度，防止短时间内滴入大量液体造成心脏负荷过重。随时观察点滴是否通畅，针头是否脱出，输液管有无扭曲、受压、注射部位有无液体外溢、疼痛等。发现异常情况，应立即关掉输液开关，并与出诊护士取得联系及时处理。 3 在输液过程中提醒家属注意患者尿量会增加，在下床大小便时，家属要将点滴瓶提高，否则回血凝固堵塞输液管。