山东省服务名牌.doc

山 东 省 服 务 名 牌 申 请 表 企业名称：（盖章） 所属行业： 服务品牌（商标）: 服务项目： 申请日期： 年 月 日 山东省质量强省及名牌战略推进工作领导小组办公室 印制 填 表 说 明 1．根据企业及服务实际情况负责任地如实填写； 2．用钢笔填写或打印，要求字迹清晰、工整，不得涂改； 3．“服务品牌”、“所属行业”、“企业名称”由企业填写， 企业名称应与工商行政管理部门核发的企业营业执照名称相一致；企业所属行业请按照申报通知所列行业类别名称填写。表格个别数据请按照具体行业进行填写。 4．本表若某栏内容填写不够需补充的，可在原栏中注明补充内容参见页数。若某表需增加表页的，可按该表格式先复制空表后再续填。表中内容有证明材料的，要在原栏中注明参见页数。 表1 申报企业情况 企业简介（企业基本情况及所申报服务品牌内涵等） 描述所申报服务品牌的特色及效果（可附页）： 表2 企业基本情况 企业名称 　 企业法人代表 　 企业组织机构代码 　 营业执照编号 　 登记时间 　 企业联系人 　 联系电话 　 传真电话 　 邮政编码 　 详细地址 　 注册服务品牌名称 　 注册时间 　 服务标识图片 　 ? ? 　 时间 职工情况 2011年 2012年 2013年 企业总职工人数 　 　 　 服务 市场 占有率 主要服务区域 省内同行业服务 市场占有率/排名 执行 服务 标准 情况 执行标准名称 发布机构 发布日期 　 　 　 相关 认证 情况 认证类型 认证范围 发布机构 有效日期 　 　 　 　 表3 所申报服务与同行标杆企业水平对比情况 所申报服务在人员、设施、经济效益及管理等方面与标杆企业对比存在的优势和差距 表4 主要顾客名单 用户名称 详细地址 邮编 电 话 联系人 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 每个企业提交30个以上顾客名单。如顾客名单需要保密请予以注明。 表5 推 荐 意 见 市名牌战略推进委员会办公室意见: 　 (盖章) 年 月 日 省质量强省及名牌战略推进工作领导小组办公室意见： 　 (盖章) 年 月 日 附 件 目 录 序号 附 件 名 称 页码 1 2 3 4 企业对照通则自述报告（全文不超过3000字，打印在A4纸上） 企业工商营业执照副本（复印件） 通过的认证证书（复印件） 申报服务品牌的有关注册商标、图形标识（复印件） 　 — 1 —