广东省医院临床护理质量管理与控制指标（x年版）.doc

广东省医院临床护理质量管理与控制指标 第一部分 临床护理质量指标 指标名称 选择对象 判断及依据 计算公式 改善标准 备注 1.高危药物外渗的发生率（%）或例次 所有使用C类以上高危药物的患者 1.患者在静脉输液过程中，腐蚀药物进入静脉管腔以外的周围组织；2.依据中国药学会医院药学专业委员会2012年3月公布的19类及13种高危药品目录。 患者静脉使用高危药物发生外渗的例数 高风险患者总人数 或使用高危药物发生外渗患者例次/月 指标或例次下降 2.输血/输液反应例次 所有使用输血/输液治疗的患者 1.患者在输血过程中或之后，发生了与输血相关的新的异常表现或疾病，包括溶血性和非溶血性两大类临床症状；2.符合根据医疗ICD10（国际疾病分类标准编码）诊断标准。 输血/输液反应的住院患者例次/月 例次下降 3.非计划拔管发生率（‰）或例次 □胃管 □气管插管 □中心静脉导管 □引流管 □尿管 所有置管（胃管、气管插管、中心静脉导管、引流管、尿管）的患者 1.非计划拔管是指停留管道的患者，未达到拔管指征而将导管拔除或导管意外脱出；2.依据《临床护理技术规范》P461判断危险程度分类。 置管病人非计划拔管例次 导管留置总日数 或：置管病人非计划拔