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SAPHO综合征15例临床分析.pdf

第 21卷 2期 天津医科大学学报 Vo1.21.N。.2 2015年 3月 JournalofTianjinMedicalUniversity Mar.2’015 171 文章编号 1006—8147(2015)02—0171—03 SAPHO综合征 15例临床分析 王颖嫒 ,周 蕾 。吕 星 ,张 娜 ,李晓洁 (天津医科大学总医院风湿免疫科 ,天津 300052) 摘要 目的:归纳分析SAPHO综合征临床特点。方法:回顾分析 15例患者临床资料、实验室检查、影像学检查、治疗及转归。结 果 :l5例患者中女性 10例,男性 5例,发病年龄 26~65岁。骨关节损害表现为前胸壁受累14例,脊柱受累9例,骶髂关节受累 7例,外周关节受累5例。除2例患者无皮疹外,其余 13例患者均出现掌跖脓疱病。15例患者均给予非甾体抗炎药(NSAIDs), 10例加用糖皮质激素及抗风湿药物 (DMARDs),3例应用肿瘤坏死因子一 (TNF~)拮抗剂。结论:SAPHO综合征临床并非少 见,旱诊断、旱治疗,多数病情可得到有效缓解。 关键词 SAPHO综合征 ;骨关节炎;掌跖脓疱病;TNF— 拮抗剂 中图分类号 R593.9 文献标志码 A SAPHO综合征是一种骨关节和皮肤等多器官 害,其中前胸壁受累 14例(93%),双侧受累者5例, 受累的慢性无菌性炎症性疾病。目前病因及发病机 包括胸锁关节炎 11例(78.6%),胸骨柄体关节炎 5 制尚不清楚,临床医生对该病认识不足,易漏诊及 例(35.7%),肋骨近胸骨段骨炎 3例 (21.4%),胸肋 误诊 。本文 回顾分析 15例 SAPHO综合征患者的临 关节炎 2例 (14.3%),表现为受累关节处疼痛 、肿 床资料并复习相关文献 ,旨在提高临床医生对 胀,伴不同程度活动受限,6例患者可见受累关节处 SAPHO综合征的认识。 轻度隆起。脊柱受累9例 (60.0%),包括腰椎受累7 1 资料与方法 例 (77.8%),胸椎受累 2例 (22.2%),骶椎受累2例 1.1 研究对象资料 收集 2012年 1月一2014年 7 (22.2%),表现为脊柱关节僵硬、疼痛。骶髂关节受 月天津医科大学总医院门诊及住院初诊 SAPHO综 累7例 (46.7%),双侧受累者4例 ,表现为腰臀部疼 合征患者共 15例,其中女性 10例,男性 5例,年龄 痛。外周关节受累5例(33:3%),表现为指(趾)、腕、 31~66岁,平均年龄(49±11)岁。患者从出现骨关节 肘、肩、膝、下颌关节肿痛。15例患者中除2例无皮 或皮肤受累等不典型症状至确诊为SAPHO综合征 肤损害表现外,13例患者 (86.7%)均出现了典型的 病程在 1年 内者 9例(60.O%),最长 1例 15年 。 掌跖脓疱病表现,其中1例 (6.7%)合并前胸壁寻常 1.2 诊断标准 采用 1994年 Kahn和 Khan[11提出 型痤疮 ,2例(13.3%)合并寻常型银屑病皮损 。 的SAPHO综合征诊断标准:(1)多病灶的骨髓炎 , 2-3 辅助检查 伴有或不伴有皮肤表现;(2)急慢性无菌性关节炎 , 2.3.1 实验室检查 15例患者 中3例血 白细胞轻 伴有脓疱性银屑病、掌跖脓疱病或痤疮;(3)无菌性 度增高[(1O.14~10.8)x109/L1,以中性粒细胞比例升 骨炎伴有一种特征性的皮肤损害。满足3个条件之 高为主。12例 C反应蛋 白升高(0.89~4.49mg/dL)。 一 即可诊断为SAPHO综合征。 12例血沉增快 (27~68ITlnq~)。1例类风湿因子水平 1.3 研究方法 回顾分析 l5例患者的临床资料 、 升高(20.10IU/mL)。1例HLA—B27阳性。l例抗核 实验室检查结果、影像学检查结果、治疗及转归。 抗体低滴度

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