医院精神科护理工作制度.doc

精神科护理工作制度 第一节 出、入院管理制度 入院管理制度 由责任护士热情主动接待新入院的患者和家属。 严格执行入院护理操作常规。 做好卫生处置、护理体检、安全检查、妥善安置患者。 填写护理记录首页，完成新患者的健康宣教。 解答和告知家属患者入院后的相关事宜。 做好办公室方面的登记记录。 贵重物品一律不准带人，钱款也不能带入，特殊情况必须有2人签名（责任护士和护士长）登记，由护士长负责暂时保管（3～5日内交还家属），家属来时及时带回并签名，签名登记本保存1年。 严禁危险品带入病室（利器、绳索和火种等）。 出院管理制度 按出院常规办理出院手续。 遵医嘱填写出院通知单，向家属介绍办理出院的程序和要求。 协助患者整理个人物品，检查床单位，若有贵重物品移交监护人签收。 向患者和家属做好健康宣教及出院指导。 征询患者和家属意见，填写意见征询表。 整理出院病史，做好各项记录。 做好床单位终末处理并登记。 第二节 查对制度 一、基本要求 1、护士在执行任何一项护理、治疗工作时都必须思想集中，全神贯注，认真执行操作理规范和查对制度。 2、执行任何操作、治疗都必须严格执行"三查九对一注意"。即操作前、中、后各查对一次，对床号、姓名、药名、剂量、浓度、有效期、用法、时间、面容，并注意用药前的过敏史、配伍禁忌和用药后的反应。 3、使用药品前要检查药品是否变质、混浊、沉淀、絮状物等，查看标签、有效期，如不符合要求，不得使用。 二、临床护理查对制度 (一)医嘱查对制度 1、所有医嘱转录、执行、核对须在医嘱单上分别签名。 2、病区每日对长期医嘱进行复对，护士长每周查对医嘱一次。 3、一般情况下护士不执行口头医嘱。口头临时医嘱只有在紧急抢救患者时，护士才能执行，并做到如下要求：①抢救患者时医生的口头医嘱，执行者应复诵一遍无误经医生认定后方可执行。②执行时，药物需2人核对无误后再使用。③执行过程中应保留所有使用药物的外包装，事后经复核无误后方可弃去。④抢救结束后，应及时补开医嘱(不得超过6 h)并准确补充记录。 (二) 口服给药查对制度 1、 严格执行“三查九对一注意”。 2、用药前应检查药品质量、有效期和批号，做到"三不用"。即不用标签不清或无标签药物，不用变色、混浊、沉淀药物，不用可疑药物(剂量、药名不清)。 3、药物摆放后必须经2人核对(即摆放者、发放者各自核对)无误后，方可发给患者。 4、发放时再次核对患者床号、姓名、药名、剂量、时间、用法及面容。 5、正确指导患者口服药物的方法(饭前药、饭后药、餐中药、服药顺序及注意事项) ，确保患者服下后方可离开。 6、注意观察患者用药后的效果及不良反应。 (三) 皮下、肌内注射查对制度 1、核对注射单与医嘱一致性，核对患者床号、姓名、药名、剂量、有效期、浓度、用法、时间。 2、备齐药物再次核对安瓶上的药名、剂量、浓度、有效期，安瓿有否裂痕，药物有无变质、混浊等。 3、同时应用2种以上药物时，注意有无配伍禁忌，并应先注射刺激性小的药物。 4、选定正确的注射部位和适宜的注射用具。 5、注射后密切观察用药后反应. (四)静脉用药查对制度 1、应用抗生素应现配现用，青霉素输液瓶外套红色网套。 2、同时应用2种以上药物时，注意有无配伍禁忌。 (五)青霉素注射查对制度 注射青霉素必须遵医嘱做过敏试验(3日未使用青霉素必须重做皮试) .皮试前应详细询问过敏史，无过敏史者方可做皮试，皮试阳性者应立即通知医师、 患者和家属，并在以下地方做好红色"禁用青霉素"标记. 病历牌内面。 体温单药物过敏栏。 病史：①医嘱单。②护理记录首页的既往过敏史栏。③门诊病历卡的药物过敏栏。④住院病史首页药物过敏栏。 治疗单。 发药单。 患者一览表。 患者床头卡。 小交班本。 (六)输血查对制度 1、采血时，2名护士持输血申请单和贴好标签的试管，到患者床边，当面核对患者姓名、 性别、年龄、病案号、病室/门急诊、床号、血型和诊断，采集血样。采血时应做到一人一次一单 一管，严禁同时采集2名患者的血标本。 2、配血合格后，由护士负责到检验科领血与送血。取血与发血的双方必须共同查对患者姓名、性别、病案号、门急诊/病室、床号、血型、血液有效期及配血试验结果，以及保存血的外观等，核对相关信息准确无误时，双方共同签字后方可发血。 3、执行输血医嘱前，由2名护士共同核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血 袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。准确无误方可输血。 4、输血时，由2名护士带病历、输液单和血共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、 病案号、门急诊/病室、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血。输血时做到一次一人一份。操作后操作者