《黄帝内经》特殊诊法的探析.pdfVIP

则吉者不吉；梦凶而悲忧恐惧，则凶者真凶。故梦无问吉凶善恶，常戒慎修省以迎之，则皆吉矣。 《叙录》云：‘吉凶之应，与行相须。’此犹上篇勉人务实进善之趣也。”因此，王符告戒人们不 要对梦过于迷信，不要专信以断事，事在人为，要务实进善，要修善积德，就可变不利为有利。 4．‘黄帝内经和‘潜夫论·梦列梦论的地位和影响 《黄帝内经》是一部中医学理论经典，在二千多年的时间长河中，其梦学理论一直在指导着 中医学理论与临床实践，尤其是关于梦的成因、梦的病机、梦的诊断以及辨证论治等方面所提出 的观点，在后来的中医学论证中仍然充满了科学的见解和颇为实用的临床价值。《黄帝内经》结 合中国古代的医学知识，把阴阳五行学说、正邪发病学说、脏腑经络学说等理论对梦学进行较为 系统的论述。《黄帝内经》认为梦象既是脏象的一个部分，又是脏象的一种特殊表现，避开了社 会伦理问题，主要立足于探察人的身心现象，很具实用性和可操作性，梦既有预测疾病的意义， 也可以诊断疾病的依据。研究梦不是为梦而论梦，而是为了从梦象中探索辨证论治的依据及规律， 其梦学理论与价值至今仍然有着不可忽视的作用。 王符不是医学家，其学术素养以及讨论问题的角度与《黄帝内经》作者的不同，因此在分析 问题时不可能运用专深的中医思维，也不象《黄帝内经》那样具体而细致。但他作为一个思想家 却能吸收《黄帝内经》的观点，结合一些特殊的历史事例诸如孔子梦周公、晋文公梦楚子盛其脑 等，从更高的层面提出“感梦”、“时梦”和“病梦”等概念，“在理论上则是《内经》思想的进 一步提高和概括”。王符的观点对于解除梦的神秘主义色彩、深化梦的研究起到了一定的推进作 用。王符提出“修德”、“戒惧”者可以逢凶化吉，而“恣纵”、“骄侮”者因福得祸，劝人勤于修 己，其社会伦理色彩十分明显。 《潜夫论·梦列》是中国古代第一篇系统的论梦文章，对于中国古代的梦论具有特殊的贡献。 《潜夫论·梦列》是对两汉以前各种梦论的概括总结，虽然也有折中主义的倾向，但唯物主义无 神论占据主导地位，在古代哲人探索梦的漫长历史中具有划时代的意义，对于我们研究中国古代 思想史具有重要的参考价值。 《黄帝内经》特殊诊法探析 杨德祥 付伟 杨积茂 庆城县岐伯中医院 (甘肃庆阳 745000) ‘黄帝内经》全面构建了中医学的理论体系，其中关于中医诊病方法论述极为丰富，基本确 定了望、闻、问、切的四诊方法．中医诊病方法的特点是完全依靠医生的感官功能，通过知常达 变，司外揣内的原理而达到察症知病的目的，其中除常用察色、切脉、闻声、问病等方法外，还 有一些如虚里诊法，析梦诊法，尺肤诊法，体质诊法等，其科学原理现代医学仍在沿用，学术价 值十分珍贵，本文拟就这些特殊诊法略作探讨。 1．虚里诊法 《素问·平人气象论》说：“胃之大络、名日虚里。贯鬲络肺，出于左乳下，其动应衣，脉宗 气也。盛喘数绝者，则在病中，结而横，有积矣，绝不至，日死。乳之下，其动应衣，宗气泄也”。 虚里是指足阳明胃经一大络脉，其脉从胃贯穿膈膜络于肺，出于左乳下，后世则把心脏搏动处谓 之虚里。所谓虚里诊法，就是对“左乳下，其动应衣”处施行诊察的具体方法，根据“其动应手， 和其动应衣”的描述，可知是对“虚里”的望诊和扪诊两种方法。由于“虚里”贯膈络肺，出于 左乳下说明“虚里”与心肺、宗气密切相关，“虚里”诊法的生理意义是探知心肺的功能和宗气 的盛衰。其病理意义则是确立病位，“虚里”搏动“盛喘数绝”病位在心肺，提示心肺有病。判 断虚实，如虚里搏动“结而横，有积矣”说明心肺有实邪积聚。判定预后，如虚里搏动“绝不至、 日死”虚里动而中断，绝而不复“预后凶险”。总之观察和触摸虚里搏动的强弱，速律、节律以 及搏动形态，作为病位、病性、病情轻重、预后诊断依据，这与现代医学对心脏的视、触、叩、 听等物理检查不谋而合。充分说明了《黄帝内经》“虚里”诊法的重要学术价值。 2．尺肤诊法 《素问·脉要精微论》说：“尺内而傍，则季胁也，尺外以侯肾，尺内以侯腹，中附上，左外 以侯肝，内以侯鬲，右外以侯胃，内以侯脾，上附上，右外以侯肺，内以侯胸中，左外以侯心， 内以侯膻中，前以侯前，后以侯后。上竞上者，胸侯中事也，下竞下者，少腹腰股膝胫足中事也。 何谓尺肤部，是指双上肢前臂的皮肤，尺肤诊法就是指通过扪诊和望诊观察尺肤部的温度，色泽 等外部形态的变化作为诊察疾病的方法。这一诊法是根据人体五脏六腑在躯干部的解剖部位，将 尺肤分为三等分，近肘的1／3为尺内、近腕的1／3为上附上，中间的1／