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申请类别： 受理编号： 大鹏新区产业发展专项资金 产业转型升级项目申请书 申请类别： 申请单位： （盖章） 单位地址： 联 系 人： 移动电话： 电子邮箱： 单位网址： 申请日期： 深圳市大鹏新区管理委员会制 二〇一五年 填 表 说 明 1．本申请书为单位申报深圳市大鹏新区产业发展专项资金项目的重要文字依据，各栏目务必认真填写。文字叙述应简洁，数据应真实、准确、可靠。 2．封面上“申报单位”应填写实施项目的具体单位，“单位地址”须完整填写单位目前所在的市、区、路、门牌号码等。 3．表中选择栏目，请在相应的“□”内画“√”，每栏只能选一项进行勾选。文字、标点、计量单位要准确。 4．表格中“单位名称”、“注册地址”应填写全称，与营业执照 信息一致， “单位地址”须完整填写企业目前所在的市、区、路、 门牌号码等。 5．“港、澳、台商投资企业”指与港、澳、台商合资经营企业、合作经营企业，港、澳、台商独资经营企业及港、澳、台商投资股份有限公司；“外商投资企业”指中外合资经营企业、中外合作经营企业、外资企业和外商投资股份有限公司。 6．“所在产业集群”指企业注册地所在的产业园区。 7．“企业财务状况”请按财务审计报告及税务部门开具的年度纳税证明上的有关数据填写。 8．“年末从业人员数”：以年度会计报表中的年末从业人员数为准，如报表中无数据，应在申报材料中附上能证明单位职工人数的社会保险缴纳人数等相关材料。 9．“项目名称”应填写项目的具体产品名称，要简洁、明确，字数限制在20个汉字以内。 10．“业务主管部门”指政府部门。 填表承诺书 本单位承诺遵守《深圳市大鹏新区产业发展资金管理办法2013]81号）2014]50号 1、本单位对本申请材料的合法性、真实性、准确性和完整性负责。如有虚假，本单位依法承担相应的法律责任。 2、本单位保证提交的申请资料与统计、工商、税务等有关部门所掌握的信息和数据一致。本单位同意授权深圳市大鹏新区管委会采取任何合法方式核实申请资料中的信息和数据。一旦被发现有虚假信息提供或者对表格的填写不完全，申请书将自动作废，本次申请无效，同时愿意依据相关规定接受处罚。如因虚假填写或不完整填写行为而导致深圳市大鹏新区管委会或本单位产生任何纠纷或损失的，本单位将愿承担相应责任。 2、本单位同意将本申请材料向依法审批工作人员和评审专家公开。深圳市大鹏新区管委会可以因评审该项目而使用申请书中提供的全部信息。无需另行征得本单位同意。对依法审批或者评审过程中泄露的信息，深圳市大鹏新区管委会免予承担责任。 3、本单位承诺所申报项目无下列情形： （1）知识产权争议； （2）到期未申请验收或者验收未通过； （3）无息借款到期未偿还。 4、本申请材料仅为申请深圳市大鹏新区管委会专项资金立项制作并已自行备份，不再要求深圳市大鹏新区管委会予以退还。 特此承诺。 法定代表人（或被委托人）签字： 办公电话： 移动电话： (单位需加盖公章，被委托人签字的提交法定代表人授权委托书) 一、单位基本情况 单位名称 单位地址 单位注册资本 万元 注册时间 注册所在区 单位组织机构代码 单位国税登记证号 营业执照注册号 单位地税登记证号 单位基本户开户银行 单位信用等级 单位开户银行号 单位登记注册类型 单位网址 单位资质 单位经营范围 (按营业执照) 单位主营产品 (只写品名) 所属主要行业类别 门类/大类/中类/小类 单位研发及办公面积 m2 海外营销机构数 全年用电量 kWh 单位生产用房面积 m2 海外研发机构数 全年用水量 m3 所在证券交易市场 公司上市时间 股票代码 股 权 结 构 主要股东名称（前5位） 出资额（万元） 出资方式 所占比例（%） 二、单位人员情况 上年年末从业 人员总数 男职工数 女职工数 参加社保人数 留学归国人员数 外籍专家人数 上年新增高校毕业生 人员结构 按工作性质分 按学历分 按技术职称分 行政管理人员 博士毕业人数 高级职称人数 市场营销人员 硕士毕业人数 中级职称人数 研发设计人员 本科毕业人数 初级职称人数 加工制造人员 大专毕业人数 其他人数 其他人数 其他人数 相关人员信息 法定代表人 姓名 移动电话 学历 身份证号 经营负责人 姓名 移动电话 学历 身份证号 单位联系人 姓名 移动电话 学历 身份证号 三、单位财务状况（企业类填报） 项目类别 上年（2014年） 前年（2013年） 大前年（2012年） 营业收