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衰老与心血管疾病的关系 　　作者：吴雅利 雷梦觉 作者单位：(江西省人民医院干部病房，江西 南昌 330006) 　　【关键词】 衰老;心血管病;增龄 　　多重心血管病危险综合防治建议指出〔1〕：我国人群心血管病(主要指高血压、冠心病和脑梗死)的发病率和死亡率逐年上升。这种上升趋势主要与下列因素有关〔2〕：①人口老龄化;②人群心血管病危险因素水平上升;③传染病的有效控制导致非传染病相对上升。在主要传统危险因素中分为不可改变的危险因素(年龄、家庭史、男性)和可改变的危险因素〔高血压、血清总胆固醇(TC)升高、低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)升高、高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)降低、糖尿病、吸烟〕〔1〕。由此可见，增龄对心血管影响很大。来自全国健康营养调查与费明瀚资料说明心血管发病率随着衰老而陡直升高〔3〕，巴尔的摩老年纵向研究(BLSA)资料表明运动心电图和运动ECT阳性的隐性冠心病患者随着增龄而发病率升高，这些患者5年后死亡率也显著升高〔4〕。 　　1 增龄引起血管结构和功能的变化 　　1.1 人体大动脉结构增龄性变化 在衰老过程中弹性大动脉出现的明显结构变化是管壁增厚和管腔扩大。流行病学无创测量数据表明，自20岁开始至90岁颈动脉内膜中层厚度逐渐增加2～3倍〔5〕。经过筛选排除颈动脉和冠脉狭窄病例后，BLSA研究也得出同样结果〔6〕：与年龄有