危重患者的抢救护理体会.pdfVIP

维普资讯 16 中国医药指南 2008年 6月第6卷第 12期 因，早期诊断和早期干预具有重要作用 。目前国内进行了大量 该放在改善低体重早产儿存活者 的远期预后 ，使其最大可能地 应用新生动物模型的基础研究，企 图探讨其发病机制和开展新 实现无病生存 。在我国，低体重早产儿救治中的个体化方案可 的治疗方法，但与临床应用仍然存在很大距离。而在临床研究 能更为重要。 方面，检索发现国内有关新生儿 HIE的论文数以千计，可惜绝 总之，尽管我国新生儿死亡率近年来有了显著降低，一些 大部分均为零散的临床观察，诊断标准不一致，随意性大，有关 发达地区和城市的新生儿死亡率已接近世界先进国家和地区 一 些治疗方法的观察也极不规范，缺乏严格 的随机对照研究， 的水平，但是总体来看，我国新生儿危重症的临床研究水平与 缺乏近期效果的科学评估和远期疗效的追踪 ，很少具有参考价 世界先进 国家和地区仍然有较大差距 ，还有许多问题有待于深 值。对于新生儿HIE的临床研究，仍然需要遵循科学规律，严 入探讨。目前应着力解决制约临床救治水平的关键问题，在临 格诊断标准 ，探索新的治疗方法要基于前期的严谨 的科学的研 床基础研究方面，应深入思考来 自于临床的问题，努力开展真 究结果，开展前瞻性随机双盲多中心对照研究，加强对远期疗 正富于创新性的探索，而临床研究应克服 目前分散的缺点，加 效的评估。近年来，国内重视对 HIE的影像学评估的研究，如 大协作、整合和多中心研究的力度 ，才能取得突破性的成果。 利用磁共振成像(MRI)和正 电子发射断层显像 (PET)等判断 参考文献： 新生儿脑损伤及其预后评估等 。常规 MRI和弥散加权成像 (DWI)技术对早期新生儿 HIE的诊断和脑损伤的判断具有重 [1] 马晓路，杜立中．新生儿疾病临床研究进展 [J]．中国实用 要价值，可望成为新生儿 HIE及脑损伤的常规诊断的影像学 儿科临床杂志，2008，23(5)：323-326． 方法 6【]。PET对早期功能或代谢 的揭示 ，特别是在没有发生 [2]徐焱，张乐嘉 ，戈海延，等．新生儿重症监护病房的院内感 形态学改变之前定位或发现异常具有特殊优势 。PET 的摄取 染[J]．中华儿科杂志，2007，45(6)：437—441． 降低(葡萄糖代谢下降)达到临界值时，往往提示不可逆转的脑 [3]杨群，邵 肖梅，刘翠青，等．吸人一氧化氮治疗早产儿低氧 组织损伤；而虽有脑血流的降低但脑组织的葡萄糖代谢保持正 性呼吸衰竭的初步研究 [J]．中华围产医学杂志，2007，10 常时，是进行早期治疗和干预的 良好时机 。因而 ，在新生儿期 (3)：174-178． 应用 PET来进行早期的脑功能和代谢情况的评估具有潜在临 [4] 陈幽，韩玉昆，叶贞志，等．呼吸窘迫综合征并发支气管肺 床意义，可望为早期采取恰 当的临床处置措施及其疗效随访提 发育不 良危险因素分析 [J]．中国当代儿科杂志，2007，9 供客观 的指标”j。 (1)：15-18． 4 低体重早产儿 的综合救治 [5] 陈克正，张吉吉．新生儿肺出血的病因分析 [J]．中国新生 低体重早产儿的救治水平，尤其是极低体重儿的综合救治 儿科杂志，2008，23(1)：3-7． 水平是衡量新生儿危重症救治水平 的重要指标 ，上述新生儿危 [63段洋 ，毛健，富建华，等．磁共振成像诊断早产儿脑损伤相 重疾病不少与低体重早产儿密切相关 。在低体重早产儿 中发 关危险因素的回顾性分析[J]．中国循证儿科杂志，2007， 生的严重院内感染和败